食管癌-杨跃教授
食管癌微创手术的治疗过程是怎么做的?
专家介绍
杨跃 主任医师
北京大学肿瘤医院 胸外二科 科室主任 博士研究生导师 专家简介
北京大学肿瘤医院胸部肿瘤中心主任 胸外二科主任 主任医师 博士研究生导师 前院党委副书记 教授;国家科技部专家库成员,享受政府特贴;中华医学会胸心血管外科学分会专业学组委员;中华医学会胸心血管外科学分会第九届委员会委员;中国医师协会胸外科医师分会肺外科第二届专家委员会委员;北京医学会胸外科学会副主任委员;北京医师协会外科专科医师分会理事。
主要成就:2012年进入北京市“十百千”卫生人才“十”层次;2015年被英国卡迪夫大学授予“名誉教授”称号;研究领域主要涉及肺癌的诊断与治疗及肺癌相关的分子机制研究;在国际及国内核心刊物发表论文40余篇;参与编写或翻译《肿瘤微创治疗技术》《胸外科学》《癌症的分子基础》等多部肿瘤相关专著。
专业特长:擅长气管及支气管袖状成形手术、肺血管成形手术以及隆突癌切除重建手术,食管癌根治及消化道重建手术,纵隔巨大肿瘤切除术及血管成形术,以及胸壁肿瘤切除及成形术。
专家回复
>>>食管癌微创手术的治疗过程是怎么做的?你问的这个问题非常好,如果这个病变就像我们这个卡通图上画的,在这儿的话我们主要看这个病变,它外侵程度有多大,如果这个外侵程度没有那么严重的话,也就说这个病变没有像一个长成一个大锤子型的说,这个病变,我们可能能够通过颈部的刀口的时候,在这我们就把食管游离好的食管,就从这取出来了。
还有一种方式通过腹腔,我们在做这个管子,把这胃形成管状的时候,通过膈肌那个裂孔,从这儿也能够取出来,如果它确实太大了,我们经过这个孔和经过颈部的刀口的时候,有可能別着这个病变和其它器官。
那你在这个取出的时候,有可能就是由于碰了其他器官,要有一定的这个外力的时候,容易把病变撕脱了,那这时候怎么办,我们就在胸腔做微创那个刀口,一个刀口在4到5厘米的时候,我们把食管在胸腔就给它断掉了,然后先把有病的这段食管,从胸腔的一个四五厘米的小切口,从这就出来了。
那说到这个食管能不能2厘米,那就看这个病变外侵,到底病变的面积有多大,或者立方体积有多大,如果你过小的切口,在做这个病变取出的过程当中,一种可能我们家属和病人说,这你给我这生拉硬拽,这不就自己就给我把它这个病变就给我这个种植了吗。
但是,我们再取出的时候必须有一个保护装置,把你那个带癌的那个这个器官离体的器官在胸腔里给它搁到这个保护装置里头,一个就是取物袋里头,然后通过这个刀口出来,这样保护它不要种植转移,癌症不传染。
比如说了张三的这个什么得了癌症,他家里头是不是吃饭跟他隔开,不用隔离吃饭不传染,但是他自己给自己传染,自己给自己传染是带引号的,叫种植转移,这是癌的一个,其中的一个很重要的转移方式。血型转移,淋巴转移,但这也是一个转移方式。
如果要是侵犯外头,往外侵犯转移,是病变你看晚了,但是如果病变没那么晚,你是医源性的,把它再取出的时候种植了,那我们就必须有保护套,但是如果口太小了,你带着保护套生拉硬拽出来了,势必把这个标本呢就怎么样,破坏了它的原生态。
病理科大夫在显微镜下一看,这怎么都快烂了怎么斯的这么厉害,这个不能恢复病人原生态的病变情况,那我们对病人是一个分期到底病人有没有微小的转移,不知道了,因为你都给拽坏了标本。
所以,你问的问题非常重要,取出不要种植,取出保持病变癌的那个块原生态,这样的话我们是对病人,才是最重要的负责任,所以微创一定要有这个肿瘤外科的理念才行。
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