前列腺癌-邢念增教授

前列腺癌的如何治疗？治疗方法又有哪些？

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专家介绍

邢念增    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 泌尿外科 科室主任 博士研究生导师专家简介

国家癌症中心 中国医学科学院肿瘤医院  泌尿外科主任 主任医师 博士研究生导师 ；全国政协委员；中国医师协会泌尿外科分会副会长兼总干事；中国医师协会泌尿腔镜委员会副秘书长；中国医促会泌尿生殖委员会副主任委员；北京医学会泌尿外科分会副主任委员兼泌尿微创专家组组长。主要成就：＂百千万人才工程＂国家级人选，国家＂有突出贡献中青年专家＂；获中国国家发明及实用新型专利五项，美国专利一项；获北京市科技进步奖、华夏医学科技等省部级科技进步奖等近10项；曾获得北京市科技新星、北京市卫生系统高层次人才工程泌尿外科学科带头人、北京市“杨帆”计划、北京市“登峰”计划、首都科技领军人才工程等人才培养项目支持；在国内外权威杂志上发表相关专业论文220余篇，其中SCI收录的论文50余篇。专业特长：擅长泌尿系肿瘤的诊治及泌尿微创手术，多项技术处于国内或国际先进水平。长期工作在医疗第一线，对泌尿外科疑难及危重症有丰富的诊治经验。 

专家回复

>>>前列腺癌的如何治疗？治疗方法又有哪些？

对前列腺癌呢，我觉得首先是诊断，这个诊断就是第一，诊断是哪一个，是不是前列腺癌，另外一个，它是哪个类型的，它是恶性度高的呀，还是恶性度低的，就是它的分级，前列腺癌的分级，我们根据，我们有一个专有的一个关于前列腺癌的分级标准，叫Gleason评分。

因为叫Gleason grade，那个评分就是从二分到十分，分数越高，恶性度越高，我们分六分以下的算是偏好一点的，七分的是中等的，大部前列腺癌，是七分的，八分的十分的是恶性度很高的，这么一个评分标准，再一个根据肿瘤的分期，就肿瘤在体内长的时间的长短，如果越长它就越晚一点。

根据这个情况呢，也做不同的治疗，你比如说肿瘤完全在前列腺里边。它的恶性程度比较高一点，这个就积极的治疗，一般的就把这个前列腺给你拿掉了，所以我们叫前列腺这个根治性前列腺切除术，所谓根治性前列腺切除，就把前列腺精囊腺，和它的输精管的这个下部这块一共全部拿掉它。

通过这个图上看就这样，这是前列腺，这是精囊腺，这精囊腺，这输精管，我们做手术把这一块，连捎带把这个地方全部拿掉。为什么呢，前列腺癌很多就转移到这个精囊腺上去，很多就自己长过来，长到精囊腺上，精囊上去，这个就把它给你切掉它，所以这叫根治性前列腺切除术。

当然同时也要考虑到病人年龄，因为病人年龄很大，或者是你本身有心脏病，我们对前列腺癌来讲，一个统一的一个标准，就是预期寿命要大于10年，做了意义就更大一些，这个这是一个情况。

第二个，如果是病人这个偏良一点的，可以观察，可以定期来复查就是了，可以不做手术，也不要做任何处理，所谓晚期的就是前列腺，已经到了骨头上面去了，到外边去了，那个这个治疗就叫内分泌治疗，什么叫内分泌治疗就是因为前列腺癌的发生，与男性性激素有关系，就雄性激素有关系。

如果这个没有雄性激素的，前列腺肿瘤会缩小，这个也就得到了很好的治疗效果，所以我们在临床上就叫去势，过去就是把睾丸切掉它，这个男性性激素，对男人而言，大部分它就是睾丸来的，所以把睾丸切了以后，体内大部分雄性激素就没了，没了这个前列腺就缩小了，这个当然你说缩小了，并不是完全治好了。

因为还有一部分这个癌细胞，癌细胞也会变的。他原来这个有雄性激素它长，没有雄性激素它就死掉了，但有这么一小部分的这个前列腺癌细胞呢，没有雄激素，它照样能长，这个最后再长出来，那就要需要采取别的治疗方法。

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