前列腺癌-邢念增教授

前列腺癌的腹腔镜手术是怎么做的？

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专家介绍

邢念增    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 泌尿外科 科室主任 博士研究生导师专家简介

国家癌症中心 中国医学科学院肿瘤医院  泌尿外科主任 主任医师 博士研究生导师 ；全国政协委员；中国医师协会泌尿外科分会副会长兼总干事；中国医师协会泌尿腔镜委员会副秘书长；中国医促会泌尿生殖委员会副主任委员；北京医学会泌尿外科分会副主任委员兼泌尿微创专家组组长。主要成就：＂百千万人才工程＂国家级人选，国家＂有突出贡献中青年专家＂；获中国国家发明及实用新型专利五项，美国专利一项；获北京市科技进步奖、华夏医学科技等省部级科技进步奖等近10项；曾获得北京市科技新星、北京市卫生系统高层次人才工程泌尿外科学科带头人、北京市“杨帆”计划、北京市“登峰”计划、首都科技领军人才工程等人才培养项目支持；在国内外权威杂志上发表相关专业论文220余篇，其中SCI收录的论文50余篇。专业特长：擅长泌尿系肿瘤的诊治及泌尿微创手术，多项技术处于国内或国际先进水平。长期工作在医疗第一线，对泌尿外科疑难及危重症有丰富的诊治经验。 

专家回复

>>>前列腺癌的腹腔镜手术是怎么做的？

我们是用腹腔镜的这个前列腺癌的手术。这个一般情况下，我们是经腹膜外做，就是不经过腹腔做，所以说步骤呢是这样，现在这个肚脐下边，我们打一个小孔，打这个小孔进去以后，我们用一个气囊先扩张一下，先做一个腔系，扩张扩张起来。

完了以后通过这个小孔放好镜子，在这个镜子的直射下，再打上几个孔，打上几个孔以后就进行操作的器械，分离前列腺这个表面的把脂肪就给剔掉，就我们前面剔脂肪，把前面脂肪给剔掉，剔掉完了以后，我们就打开盆腔内筋膜，把盆腔内筋膜打开。

完了以后把这个叫这个DVC，就是背深静脉的复合体，这里面有血管，封扎DVC，封扎完了以后，开始分离膀胱和前列腺之间的这个界面，上下分离找界面，把这个界面给找出来，保留好膀胱颈口，往下分离，找着输精管，把输精管给打断，然后分离出两侧的精囊腺。

剔去精囊腺和输精管以后，暴露顶到筋膜，打开筋膜，分离前列腺好治直肠之间的间隙，保护好直肠，以致分离的前列腺间部，两侧到前列腺的侧韧带，再去切开出口前列腺韧带，附着在前列腺的这个部位，然后保留好双侧的侧韧带，里面有这个血管性因素，游离一下前列腺，然后缝合筋膜。

这个把两边的筋膜分割好，使这个输精管部位的筋膜跟这个MDR混合在一起，然后吻和尿道，因为我们用这个缝线，慢慢的把尿道连续的缝合，缝合完毕，吻合尿道，吻合尿道完了以后呢，耻骨线上韧带和膀胱前壁，再做缝合，完成三明治法的尿道重建。

清扫淋巴结，沿着这个静脉往下分离，清早辟谷周围的淋巴结，暴露辟谷神经，完整的把淋巴结清掉，然后把标本放在标本在里边取出，放射引流，手术就结束了。

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