腹膜假黏液瘤

如何评价腹膜假黏液瘤的手术风险受益比?

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专家介绍

李雁    主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 腹膜肿瘤外科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤中心副主任 腹膜肿瘤外科主任 主任医师 博士生导师 教授;国务院特殊津贴获得者;国际腹膜癌联盟(PSOGI)常委 ;美国临床肿瘤学会(ASCO)会员 ;国家科技进步一等奖获得者;教育部新世纪优秀人才 ;湖北省科技进步一等奖获得者 湖北省“人民好医生” ;CCTV最美医生之特别关注医生。主要成就:承担国家级科研项目18项;获发明专利6项;发表SCI论文130余篇,累计引用3300多次,合计IF>350。主持制定了中国腹膜癌治疗专家共识。专业特长:主要从事胃肠道肿瘤及腹膜后肿瘤诊疗,擅长胃癌;结直肠癌;特别是腹膜癌/腹膜后巨大、复发、疑难肿瘤以手术为主、配合腹腔热灌注化疗为辅的综合治疗,形成一整套腹膜癌/腹膜后肿瘤的规范化技术体系,取得良好效果。

专家回复

>>>如何评价腹膜假黏液瘤的手术风险受益比?

这个手术,对任何人来讲,不论是病人,还是医学专业机构,他评价一个治疗的手段的时候,他一定要评价他的,我们叫风险受益比,要担这么大的手术(风险),或者受益,一直是一个评价的一个关键问题。

先说手术风险这块,这个疾病的治疗,因为它是个长期慢性迁延性的疾病,大家知道,如果进行各种各样的准备,在专业机构进行好准备的话,他手术风险并不是很大,这也是很现实的,也是很客观的,为什么说?

因为这类的疾病到什么样?对主要脏器造成什么样的影响,他这个腹腔内造成什么样的影响呢,我们事先就已经评价的非常准确了,未必是百分之百准确,但是有一点,至少是95%准确了。

所以事先已经对各种可能性采取的对策都准备到位了,所以说这个风险并不是很大,风险不大的原因就在于你前面查得很清楚,你对各种问题出现的可能性,你进行的非常仔细详细的准备。

所以这个风险并不是很大,这一点,我想如果是有的疾病到正规单位,尤其是专业的机构来进行治疗的时候,这个大可不必过于担心,这是第一点。

第二点就是他治疗效果,治疗效果是这样来分析的,我们对评价任何一个治疗,尤其肿瘤治疗,这个治疗效果的评价,基本上客观标准有三个标准,第一个客观标准,就是生存期,就是能不能延长生存期,这是第一个客观评价标准。

第二个客观评价标准,就是生活质量,能不能维持提高,或者改善生活质量。

第三个评价标准,那就是治疗费用。

所以单从第一个评价标准来看,这个生存期这个事,一般这个病人自然病程,两三年,三五年,在国际上,能够达到好的治疗效果,比如说欧美国家,通过治疗以后,他们讲的叫中位生存期,一般现在讲十五年到二十年的中位生存期。

那也就是说,如果通过自然病史三大五年,要达到欧美国家的十五年到二十年,有十几年的治疗受益,所以说他的治疗效果,如果是标准的治疗效果,得到很好的效果的话,他这个生存受益空间是非常大的。

但是在我们国家客观来说,达不到这个治疗效果,还远远达不到这个治疗效果,原因第一个就是误诊率非常高,第二个治疗时机偏晚,这是两个。

所以说治疗效果的评价第一个标准,生存期来讲,在早期,在一个身体状态耐受的情况下,做规范性的治疗,他的生存受益空间非常大,按老百姓的话说就是非常划算,这是第一点。

第二点,就是我们所讲的生活质量这个问题,对于生活质量这个问题,站在普通人的角度来讲,可能是个比较虚幻的概念,但是我们还原成普通人的老百姓的语言,就是我感觉舒服不舒服就是生活质量。

这是很简单的,比如说这个腹水这么大,肚子这么大,我不能劳动,我不能生活自理,那何谈生活质量,我检流之后,或者手术治疗之后,腹水消失了,没有腹水了,他能吃能喝了,能劳动了,生活能自理了,他即使有些生活不太方便的时候。

但是他整体的生活质量是得到了明显的改善,和长期的维持,这个生活质量方面,也是受益很大的,这个是毫无异议的。

尤其是那些长期大腹便便的那种人,你治疗以后,他腹水没有了,他呼吸也改善了,他心脏功能好了,他也能运动了,他也能生活了,他也能进行劳动了,那他生活质量改善当然是很高的。

最后一个,就是治疗费用,这个治疗费用,相比来讲,和其它单个疾病相比,你比如说和阑尾炎的手术相比,和结肠癌的手术相比,它的治疗费用是偏高,一次性的治疗费用偏高。

它是因为什么,是因为这个手术范围比较大,前期手术准备工作比较精细,后期围手术期护理和看护,围手术期的治疗也比较精细,是这方面组成的,但是,总体来讲,我们叫治疗的风险受益比,还是非常大的。

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