脊髓肿瘤需要与哪些疾病区分开？

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脊髓肿瘤，我们还要回到脊髓和脊柱总的器官下来考虑，长在脊髓里面的病变，除肿瘤以外，还有很多种疾病，通俗的话说吧，比如说老百姓讲的脊髓炎，就是我们脊髓里面，跟肿瘤相混淆的最常见的一种。

当然这种脊髓炎，它也可以引起麻、痛、瘫痪、大小便功能不好，但是它有特征，往往都是急性来，急性发病，急性去，症状发展非常快，如果治疗来讲，他恢复也是快的，所以这个是非常常见的脊髓病变。

脊髓病变除炎症以外，还有其它压迫到脊髓的这些结构，脊髓是隐藏在椎管内的一个重要的器官，脊柱当中中央空的是椎管，椎管周边，任何结构发生改变了，都可以引起脊髓的压迫。

脊柱有一个概念叫椎间盘，颈椎也好，腰椎也好，这个中央是空的，如果椎间盘从正常位置移到椎管内，或者是我们讲叫椎间盘突出。

从正常位置突出来，跑到椎管内，如果引起脊髓的压迫，那就很容易形成麻、痛、胀，所以这个就非常常见的病叫颈椎病，或者叫腰椎病，它本身是脊柱当中的椎间盘结构发生了老化，形成的这个压迫。

还有椎管里面，可能好多老百姓听说过骨刺，骨质增生，脊柱本身就是骨头，如果说这个增生往椎管内生长，它直接压迫脊髓，压迫脊髓后果，和跟肿瘤压迫，意思是一样的。

所以颈椎或者腰椎退行性病变，退行性，再通俗的话说叫老化，老龄化的社会，颈椎和腰椎老化以后，他最典型的病理改变，就是椎间盘突出，或者是叫韧带钙化，或者叫椎体骨质增生。

这个讲的叫老化退化，它引起脊髓的压迫和腰椎的压迫，同样引起疼、麻、无力，甚至大小便功能不好，所以你看这一类病是一大类，我们称为叫退化，或者叫老化性疾病。

第三类的脊髓内的病变，比如说我们讲的血管性疾病，血管在脊髓里边，也是非常的发达，如果脊髓在血管发生了这种异常的发育，医学的名词叫脊髓的血管畸形，或者叫血管性病变，脊髓的血管本身是给脊髓输送营养，就是供血，那么它也有异常的病变。

所以一旦形成这种脊髓的畸形，在人的生长发育过程当中，这个血管畸形，它也随着人体发育，它也在长，如果在发病过程当中血管发生破裂，一出血形成血肿，压迫脊髓，后果是麻、痛这是不用说了，严重的出血就可以直接引起瘫痪，也是属于常见病。

有一些血管性肿瘤，跟血管畸形不一样，是血管性肿瘤，血管结构，血管细胞长出来的肿瘤，比如说我们有叫海绵状血管瘤，血管母细胞瘤这都是血管性的，也是肿瘤。但是它是良性的，所以跟血管畸形有同样的这种表现，它容易出血，所以症状也是跟肿瘤有相似的地方。

除了这个以外，比如说像有的人受过伤，受伤当时没事，受伤以后发生了问题了，年轻人可能体现不出来，像上了一定年纪的人，有骨质疏松，那摔个跟头爬起来没事儿，骨质疏松如果说时间长了，怎么腰疼、背疼很厉害。

你可以发现由于他有骨质疏松，瞬间摔一跟头这个脊柱有一个扭曲，或者是过伸过屈，骨头压坏了，叫压缩性骨折，他只要不是全部骨折，他不会有太大的问题。

但是是部分压缩以后，那个脊柱就会发生改变，过段时间疼痛，那这个也很常见，那一般如果你不做特殊检查，是不知道的。所以老年人如果有骨质疏松摔一跟头，他可能就发生骨折，但是当时没事，过一段时间慢慢可以发现脊柱畸形了，再检查脊髓有压迫，这个也可以。

还有一大类就是脊柱发育没发育好，脊髓没长好，最通俗的常见的这种病，叫脊柱裂，脊柱后面没合拢，小孩子青少年就有了，在新生儿当中，发生脊柱发育不良，或者发育畸形的这个比例，可不少了，腰骶部一个地方没长好。

这种严重的后果是什么，有的病人小便控制不住，大便不行，还有的人是什么，就是两条腿发育不起来，很细，或者是发育以后，腿像马蹄足，就是脚腿长了异常的形状，那这个可能跟脊髓发育不好有关系。

所以讲了这么多，有炎症性的疾病，需要跟脊髓肿瘤相鉴别，有退化或者叫老化性的脊柱病变，要跟肿瘤相鉴别，还有血管性的病变，还有外伤性的，还有我们讲先天发育不好的，至少有这么几大类。要跟脊髓肿瘤相鉴别，大部分像我刚才讲的这些病变，不是恶性病变，是良性病变，那么这个大部分来说，还是容易鉴别。

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