前列腺癌该如何治疗？

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>>>前列腺癌该如何治疗？

前列腺癌的治疗，首先要诊断清楚，这个治疗就是因人而异，根据病人的年龄，身体状况，经济状况，还有最关键的要根据分期和分级， Gleason评分，还有临床的一期、二期、三期、四期那些评分，根据这些来选择治疗。

这个治疗，每个医院的中心，每个国家还不一样，总的一个共识，你像一期到二期，这样的话，就是说Gleason评分，就是小于6这样的话，如果预期寿命小于10年的，采取保守治疗，因为它恶性度不是太高，而且又年龄大了，就是健康的人也活不到10年了，这一般就不主张再做手术了，这样的话就是用保守治疗。

但如果很年轻，预期寿命大于10年，同样是一期的到二期的，那要主张前列腺癌根治术，最好还是把它切掉，这是最好的治疗。

前列腺癌的根治，至于T3期这样的话，就是说要不要治疗有争议，像T2C和T3这样的话，就是一般的主张治疗，还有的主张就是先期进行新辅助化疗，化疗以后，3个月以后，一般是3到9个月，在我们这儿一般3个月，再进行治疗，这样可以提高他的切除的切缘的阳性率，提高生存率，切得更彻底一些，术中也好做一些，就是说T2C，T3这样的话，建议新辅助化疗以后，进行前列腺癌根治术。

对于T4期，有远处转移的了，这就不主张前列腺癌根治了，就不主张大手术了，那可能就是激素保守治疗，也可能就是放射治疗，内分泌治疗，去势治疗，综合性的治疗。

手术治疗的指征，比如说年轻的，预期寿命大于10年的，就是说在T1到T3，T1到T2C，主张前列腺癌根治，主张进行手术治疗，要是TC和T3期，就是稍微恶性度高一些的。

但是如果说这个人身体状况好，就是化疗以后，就是内分泌治疗以后，再进行手术治疗，像这种情况可以手术治疗，再晚期的，就是T3期以上了，T4期不主张手术治疗。

（采访）如果患者他患有冠心病，或者说其他的心血管疾病，是不是还能做手术治疗？

如果说这个病人有冠心病，或者是脑梗塞，是不主张当时进行做前列腺癌根治手术的，根治这个手术创伤是很大的，如果术中出血，血压很低，你心血管本来就不好，就会引起心梗或其它意外。

但是冠心病因为发病率很高，如果冠心病你治好了，比如你放支架了，放了两个三个支架，这样的话，反而可以让你有机会接受前列腺癌根治手术了，就是说如果有冠心病，你治好了，是可以做这个手术的。

前列腺癌的治疗的选择，其实一个是根据这个病人的前列腺肿瘤的分期分级，还有病人的健康状况，还有病人自己的要求，但一般的情况下，就是说恶性度比较低的，如果说预期寿命大于10年的，一般主张早点手术治疗，还是切掉好、

如果说它恶性度不高，比如说T2A，T2A以前的，但是年龄又很大了，这就可以保守治疗，不需要做手术。

如果是T2C，或者到T3，不是T4，这之间他有的主张，就是说先进行内分泌辅助治疗，治疗过以后，然后再进行手术，手术后再接着进行内分泌治疗，根据不同的病人，分期分级进行选择治疗方案。

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