前列腺癌-韩修武教授

哪些人群应重视前列腺癌的筛查？筛查的方法都有哪些？

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

韩修武    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院西区泌尿外科主任 主任医师 医学博士，中国医师协会泌尿外科医师分会会员，北京市药监局医疗器械评审专家委员会会员，北京市医疗事故鉴定专家组成员，《中华临床医师杂志》审稿专家，UpToDate临床顾问中文版翻译专家。主要成就：获医学发明专利2项；获北京市科技成果一等奖一项；发表学术论文50余篇，包括SCI论文4篇；参加编写泌尿外科专业书籍4部，主译英文书籍1部。专业特长：擅长肾移植手术和处理肾移植术后各种疑难并发症及肾移植术后肿瘤的诊断和治疗。

专家回复

>>>哪些人群应重视前列腺癌的筛查？筛查的方法都有哪些？

比如说如果说他父亲或者哥哥，或者弟弟，有前列腺癌了，那他首先是一个高危人群，他应该去到医院检查。

如果说年龄偏轻，如果发生排尿困难的症状，排尿增多了，尿频了，夜尿多了，前列腺梗阻的症状，那也是一个高危人群，他应该到医院去检查。

主要的检查就是直肠指诊，让大夫给你摸摸，前列腺有没有硬结，如果说前列腺硬结，如果50岁如果你前列腺硬结，那有50%是前列腺癌，如果这个硬结，如果说前列腺分界不清楚，70%可能是，所以前列腺指诊非常重要。

另外还要查PSA，PSA水平是监测前列腺癌诊断的一个主要方法， PSA，它是前列腺特异的，但不是肿瘤特异的，不是前列腺癌特异的。

什么意思呢，本来PSA在前列腺腺体里面，本来前列腺分泌的PSA，是在前列腺里面的，前列腺系统性的，不是在血液系统的，前列腺的细胞，腺细胞破坏了，受到损伤了，它才溢出到前列腺组织本身到血里面去，就像肝转氨酶似的，它本来应该是在肝细胞里面的，如果肝细胞受损伤了，它到血里面去，这才知道转氨酶高，发现肝有问题，这个是一样的道理。

所以它本来在前列腺的东西，你到血里面去了，它就可能是什么原因呢，一个就是肿瘤，所以说要注意，是肿瘤侵蚀，破坏这些血管细胞，或者腺体的细胞，本来在前列腺里面的PSA到血里面去了。

还有一个重要的原因就是感染，感染也可以导致PSA增高，PSA本来是精液里面的主要成分，它帮助精子跟卵子结合的过程中，最关键的时刻，它把精子给修饰加工一下，让它很好的进到卵细胞里面去，它是辅助生殖的一个东西。但是它平时在前列腺液里面，不应该在血里面的，一旦到血里面去了，PSA高了，那就要注意了，是不是前列腺癌的可能，一般是在4个纳克每毫升以下。

这个PSA还有一个指标，就是它的PSA有游离的PSA，有总的PSA，一般的总PSA就是水平应该在4μg/L以下，如果4μg/L到10μg/L，就是可疑，如果大于10μg/L，就高度怀疑是前列腺的一个肿瘤了。

还有一个就是前列腺PSA浓度，就是总的前列腺水平，就是前列腺分泌的PSA的水平，与前列腺的体积比值，就是PSA的浓度，还有PSA速度，什么意思，它是个动态观察的，你一年要复查几次，如果一年内PSA增加了0.75%，就是它的速率大于0.75%，那就是要怀疑它就是长得太快了，你要注意他是不是前列腺肿瘤的可能性。

（采访）您刚才一直在讲PSA，前列腺特异性抗原升高，就一定是前列腺癌吗？

不是，它这个升高有两种可能性，一个是肿瘤细胞的侵蚀，另外他有炎症，炎症也可以导致PSA的症状，所以说它是器官特异性，不是肿瘤特异性，就是这个道理。

（采访）前列腺癌的患者，在治疗过程中，是否需要反复去检测PSA呢？

是的，PSA水平的变化，这是一个重要的观测指标，预后判断，平均手术有没有复发，就所谓的生化复发，如果说手术过以后，如果PSA很低，那就很放心，它可能就是很好的一个治愈的一个指标，如果说你做完手术以后还高，那要注意它有没有远处转移，有没有复发，所以说术后一定要检测PSA。

上一篇 相关文章 下一篇

相关文章