乳腺癌保乳治疗

乳腺癌保乳手术后还能怀孕吗？

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专家介绍

徐青    主任医师

中国康复研究中心北京博爱医院 普外科 科室主任 教授专家简介

中国康复研究中心北京博爱医院普外科主任 主任医师 医学博士；中国医师协会甲状腺医师专业委员会委员；中国医师协会腹膜后肿瘤与盆底外科专业委员会委员；中国研究型医院协会乳腺专业委员会委员；中国研究型医院学会甲状腺专业委员会委员；北京医学会乳腺专业委员会委员；北京乳腺疾病防治学会常委；北京预防与保健专业委员会副主任委员；北京乳腺外科与转化医学专业委员会委员。主要成就：举办4届“乳腺癌诊疗与康复论坛”，在规范甲状腺、乳腺疾病诊断与治疗的同时，注重患者功能康复及人文关怀，提出“一个乳房，一个病人；一个病人，一个家庭”的治疗康复理念；发表论文80余篇；完成国家自然基金、省部级课题8项。专业特长：擅长乳腺、甲状腺疾病诊断、手术治疗与综合治疗，乳腺癌康复，擅长结直肠恶性肿瘤腔镜外科治疗。

专家回复

>>>乳腺癌保乳手术后还能怀孕吗？

这个问题确实很重要，尤其是对年轻的患者，我们国家年轻乳腺癌的病人比例还是比较高的，从前几年的我们国家几个大的城市，上海、北京，从发病率的分析来看，虽然有一些变化，但是在45岁左右这个年龄段，仍然是一个乳腺癌的高发年龄段，还有一个高峰在55岁左右。

上海的发病年龄，现在有些像西方国家一样的变化，就是高龄患者越来越多，而年轻的比例有些下降，但是毕竟有很多的病人，是很年轻的，比如说我碰到最年轻的病人只有23岁，还没有结婚，还没有谈恋爱，所以对这样的病人，保乳问题，仅仅是她们所关心的一个问题，将来的生活要不要生孩子等等，包括夫妻之间的性生活问题等等，都是她们很关心的一个问题。

对育龄期的妇女，如果她要怀孕的话，这个问题一定要在治疗前，就和医生很好的去沟通，所以我在这儿再次强调，我们在跟病人进行治疗的第一个治疗之前，我们就应该和病人很好的去沟通这个问题，对一个育龄期的妇女来说，她要不要怀孕，要不要生孩子，应该把它作为一个常规沟通的内容，把它定下来，为什么呢？

单纯的从手术和麻醉的角度来说，对她怀孕生孩子影响是很小的，是很有限的，但是有些病人，可能她必须要接受化疗，内分泌治疗，尤其是化疗，对女性的内分泌水平的影响，对卵巢功能的影响是十分巨大的，有些病人化疗以后甚至会绝经，所以在这样的情况下，会影响她生孩子的计划。

而且这一部分病人不管怎么说，你治疗乳腺癌，你还有一个时间问题，本来今年35（岁）了，治疗完了以后38（岁）了，35岁女同志怀孕的受孕率，和38岁的受孕率又不一样，本身随着年龄的增长，女性怀孕的受孕率也是下降的，所以这个因素也要考虑进去。

笼统的来说，无论是保乳手术也好，还是不保乳手术也好，乳腺癌病人经过规范的治疗以后，是可以怀孕的，我只能告诉你是可以怀孕的，并不会因为这个怀孕也好，不怀孕也好，导致病人的复发增高了，转移增高了，现在的研究并不支持这个观点。

一般来说，我们推荐在完成治疗以后三年，就是完成治疗了，三年（后）你可以考虑去怀孕了，如果在三年之内，我们一般是不推荐的，这仅仅是一个推荐意见，也就是说对一个年轻的女性乳腺癌患者来说，在她的治疗，从治疗开始，三年之内，我们是希望她进行相关的节育处置的，这一点很重要，如果要怀孕放到三年以后，这是一个。

第二个，怀孕了以后，能不能哺乳？可以哺乳，不仅仅她的对侧健康的乳房可以哺乳，如果这个患病的这个乳房，它能够哺乳，同样可以哺乳，而且有研究可以证明，哺乳是有利于对侧乳房健康，也有利于患病这侧乳房健康，不会增加它的复发率。

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