乳腺癌保乳治疗

不能做乳腺癌保乳手术的患者，想保留乳房怎么办？

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专家介绍

徐青    主任医师

中国康复研究中心北京博爱医院 普外科 科室主任 教授专家简介

中国康复研究中心北京博爱医院普外科主任 主任医师 医学博士；中国医师协会甲状腺医师专业委员会委员；中国医师协会腹膜后肿瘤与盆底外科专业委员会委员；中国研究型医院协会乳腺专业委员会委员；中国研究型医院学会甲状腺专业委员会委员；北京医学会乳腺专业委员会委员；北京乳腺疾病防治学会常委；北京预防与保健专业委员会副主任委员；北京乳腺外科与转化医学专业委员会委员。主要成就：举办4届“乳腺癌诊疗与康复论坛”，在规范甲状腺、乳腺疾病诊断与治疗的同时，注重患者功能康复及人文关怀，提出“一个乳房，一个病人；一个病人，一个家庭”的治疗康复理念；发表论文80余篇；完成国家自然基金、省部级课题8项。专业特长：擅长乳腺、甲状腺疾病诊断、手术治疗与综合治疗，乳腺癌康复，擅长结直肠恶性肿瘤腔镜外科治疗。

专家回复

>>>不能做乳腺癌保乳手术的患者，想保留乳房怎么办？

这个太难了，首先医生对一个临床实践，他基于它一些重要的医学知识，现在我们有很多“指南”，有很多规范，当然也和自己的时间经验，和医院的条件，和团队的水平等等有很大的关系，如果一个符合做保乳手术的病人，她要求做保乳手术，这可以，她的想法和我们制订的计划一拍即合，如果一个病人她不适合做保乳手术，她又十分的愿意做保乳手术，这个时候我们要具体分析，有两种。

一种，可能肿瘤比较大，在这样的情况下，我们可以先给她做肿瘤穿刺活检以后，先给她做化疗，我们叫新辅助治疗，在新辅助治疗的基础上，看看它的变化，肿瘤是不是缩小了，缩小了以后，是不是符合我们做保乳的要求，如果达到这个要求，这一部分病人是可以做保乳手术的。

但是有些病人，可能经过新辅助治疗，仍然达不到要求，或者说根本就不具备条件，跟那些禁忌证相关，多发的肿瘤，做过放疗，肿瘤浸润，局部浸润很严重，炎性乳腺癌等等，你再有太好的愿望，这也是很危险的一件事情。

所以对这一类病人，我们可能要真的要很好的跟她好好的去沟通，希望她改变她的想法，这样我们有机会改变我们的治疗计划，其实做一个改良根治（手术）以后，也不是说这个乳房就没有了。

我们也可以通过改良根治（手术）以后，我们可以给她先放一个扩张器，放到这个乳房的位置后面，在完成这个手术以后，把扩张器打开，慢慢的让它隆起来，让她皮肤慢慢的变得越来越多，甚至可以跟对侧乳房相类似，在这样的前提下，我们再放一个假体，二次手术，来满足它外形的要求，这是一种方式，

有些病人如果愿意的话，也可以在手术的当时，有条件的话，特别强调有条件的话，可以用背阔肌，腹直肌等等这些肌皮瓣，通过转移，来再造一个乳房，这也是可以的，不是一点办法都没有，不要失望，这一点很重要。因为毕竟对肿瘤根治来说，对一个肿瘤手术来说，它不是一个美容手术，应该把肿瘤的根治和要求放在第一位，满足她的远期治疗效果，放在第一位。

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