甲状腺肿瘤如何治疗？

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甲状腺的肿瘤的治疗，它分几大类，首先对于良性的病变，我们比较小的结节的，它对身体没有影响的话。这部分病人是不需要治疗的，而且这一部分病人占了大部分的良性的病变。

所以我们通过密切的观察密切的随诊就可以了，让病人定期到医院做一些相关的检查，看看他的甲状腺的肿瘤，甲状腺结节有什么变化，我们根据它变化的情况，再不停地做出相关的一个决策。

对良性肿瘤超过3公分，超过4公分以上，它可能会对周围的重要结构产生一个压迫，对病人的生活质量造成一个不好的情况下，这一部分病人我们是需要通过外科手术来解决。

甲状腺的良性病变，它分类的结节性甲状腺肿或者是腺瘤，这种比较大的情况下都需要手术治疗。像高功能腺瘤，这部分病人，是需要通过手术来切除，同时能够缓解他的症状。

但是目前也有少部分的医疗机构可以采用一些新的，像酒精的注射，或者是射频消融，目前这种手段，是在一个探索的阶段，我们也不鼓励了，大家全面去采用这种治疗手段。

外科还是一个主要的，对一少部分比较爱美的或者是，觉得外形不好的这部分病人，我们还可以通过一个没有颈部没有疤痕的，通过腔镜底下来进行手术，针对他的外形，可能病人更加能够接受。

对于恶性肿瘤目前治疗的手段，主要的手段就是外科手术，手术结束以后，我们需要一个内科的替代治疗，对于病变偏晚的，我们危险分层偏高的这部分病人，我们还要进行同位素的治疗。

如果要是手术切不干净的，或者切缘有阳性，很晚的治疗效果差的这部分病人，我们还可以采用一个局部的放射治疗。恶性的我们建议都需要做手术，但是现在有一个新的观点，最近几年因为甲状腺乳头状癌，它是占了大部分。第二个乳头状癌，它的治疗效果又是特别好。

从国外的从美国的治疗经验来看，早期的乳头状癌，10-20年的生存率能到90%以上，现在高发的病人，就基本上都是在一公分以内的微小癌。

日本有的专家还对这种微小癌，他们采用观察的手段，也发现了这个也取得一个比较好的结果。但是他观察的例数不是很多，大概有到目前有1700多例。

如果病变有发展的话，他再采用手术治疗，所以它需要手术治疗的这部分病人，大概不到20%，但是对于我们老百姓来说，因为发现有癌，要观察恐怕有时候心里上会承受不了。

但是作为我们医生，常常对于危险度比较小的微小癌我们会给病人两个选择方案，一个是外科手术，一个是密切观察随诊。因为甲状腺肿瘤里面它真是恶性的，它占了不到10%，所以我们真正需要去治疗的是这个10%的甲状腺恶性肿瘤，也就是我们说的甲状腺癌对这部分病人到底手术要做多大。

做什么样的手术，我们是要根据它的病变的情况，病变的范围来决定它的手术的方案，手术的大小以及手术以后，用多少剂量的药物替代治疗。

另外一个，是不是还需要同位素的点131治疗，都根据每个个体的不同，采用不同的方案。所以我们治疗，一定不要过度但是也不能遗漏，所以还是一个个体化的治疗是最好。

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