脑胶质瘤的治疗方法都有哪些？

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目前国际的标准治疗，目前指手术，放疗，化疗，这是标准的，这个治疗一直没有改变。我们像3级以上的同步放化疗，就是把放疗和化疗同时进行。当然这是标准的治疗，对一些复发的，国际上现在没有一个很明确的标准治疗，比如说你现在靶向治疗，免疫治疗，包括还有其它的，有一种叫做电疗都在用，而且都有一定的效果。

因为脑胶质瘤，它跟别的肿瘤最大的区别就是它是渗透性生长。比如说我们脑膜瘤，我切的干净了就没了，但是它渗透性增长，这种（脑）胶质瘤切不干净，你找不到边界。有一种有很多专家都认可的是，（脑）胶质瘤都会复发，关键复发的时间也可能不一样，所以它的手术，第一步治疗是手术，手术非常关键。

绝大部分的病人都能进行手术，关键是我们的手术原则。现在有两句话，一个叫做最大限度切除肿瘤，第二句话最大限度保留功能。实际上这里面是一个矛盾，你要全部切除，也可能功能也不保，你要全部保留功能，也可能就切不掉，所以这个里面就是外科医生的一个技术在里边，既要保护功能，又要切除肿瘤，所以现在很多叫做唤醒手术。

唤醒手术是怎么样的，比如说这个肿瘤长在一个功能区，你要想把它切掉，又不影响他，刚刚说的这个地方，他一个说话的地方，我不希望他变哑了，那么在切的过程中，我让病人醒来，一边做，我还看他能不能说话，这个技术目前在国际上，比较流行。我一边切，他还一边能说话，说明切完以后也没事，就是我们国内的一些神经外科医生水平也是在不断的提高。

当然也有个别做不了手术的，因为他的部位比较深，或者是在生命中枢，这些部位的肿瘤，就做不了手术了。但是我们还是鼓励作一个活检，第一个目的，我们是要确定它是（脑）胶质瘤，第二要看它的分级，第三要看它的分子标志物。有个活检以后，我们确认是（脑）胶质瘤。

根据他的分期，更重要的咱们2016年美国NCCN指南，也都要把分子分型作为一个指导治疗的一个很重要的一个依据，对两个分子标志物，一个是MGMT，再一个是ADHY，这两个非常重视，用这个指导我们对病人的治疗。尤其是现在，大家都知道这个精准医疗，精准医疗的每一个病人就不一样，我们根据病人不同的分子或基因表达，这样去选择一个适合他的一个治疗方法。

（采访）我（肿瘤）不可能全切干净，那我这手术还有做的必要吗？

有，治疗肿瘤的原则是减瘤，这个肿瘤减得越多，对它后续的治疗就越好。要是能够全部切除，那么后续，其它的治疗，就会压力小很多。如果是肿瘤负荷很大，一般来像药物治疗，别的治疗他可能就打不过这个肿瘤，你切掉一半也挺好。 ewl黑米医学网

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