子宫内膜癌

子宫内膜癌应如何与其他疾病区分开？

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专家介绍

周友珍    主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 妇产科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科教学主任 妇科副主任；妇儿党支部纪委书记 主任医师 研究生导师；妇幼保健协会妇幼微创分会妇科学组委员；中国整形美容协会女性生殖整复分会理事；中国老年学与老年医学学会妇科分会委员；世界中医药学会联合会盆底专业委员会理事。

主要成就：国家科研成果2项，教育部科研成果1项；获铁道部科技进步二等奖2项，三等奖1项；获院级科研成果及新技术奖5项；在国内外医学杂志上发表论文及综述40余篇；主编著作2部，副主编3部，参编11部。

专业特长：从事妇产科临床工作30余年，擅长各种妇科恶性肿瘤手术，如卵巢癌分期术，肿瘤细胞减灭术，宫颈癌、子宫内膜癌广泛子宫切除术，筋膜外子宫切除，盆腔淋巴结清扫术，腹主动脉旁淋巴结切除术。

专家回复

>>>子宫内膜癌应如何与其他疾病区分开？

子宫内膜癌的一些鉴别，根据它的子宫内膜癌的临床症状来，跟一些相关的疾病相鉴别，比如说异常的阴道出血，或异常的阴道排液的，这些相关的疾病。

在良性的疾病当中，首先比如说我们要考虑的是，功能失调性子宫出血，就是围绝经期的一个月经紊乱，25%的患者当中肯定有子宫内膜癌，我们要进行分段诊刮进行鉴别。

第二个就是说有子宫内膜的增生，也是表现为她有月经紊乱异常出血，我们要通过分段诊刮。

第三个就是说有粘膜下子宫肌瘤，或者说是有子宫内膜的息肉，这一部分的患者她也是，表现为月经量过多，甚至月经周期的改变淋漓不尽，或者是月经周期的延长。

一个是通过分段诊刮，通过宫腔镜的检查，取出组织物送病理来进行鉴别，这是一些良性的疾病，比如说还有一些恶性的疾病，比如说宫颈癌，它的典型的表现宫颈癌，是接触性出血，跟子宫内膜癌的出血还不一样。

子宫内膜癌的出血一般来说是，少量的暗红色的出血，宫颈癌的鳞癌跟子宫内膜癌，是可以通过病理诊刮鉴别的，但是宫颈的腺癌和子宫内膜癌，往往又是难以鉴别。

比如说究竟是子宫内膜癌，转移到宫颈了，还是说宫颈原发的腺癌，有的时候我们通过，我们的组织病理学上，通过免疫组织化学检查，才能鉴别开来，通过临床上有时候难以鉴别。

还有一个比如说输卵管癌，输卵管癌典型的症状，就是说阵发性的阴道排液，就是一阵一阵阵发性阴道排液，比如说跟我们子宫内膜癌的，异常排液有可能相混淆，但是这种情况下。

比如说输卵管癌它的子宫里面，宫腔的内膜是正常的，宫腔里没有团块或者异常的组织物，但是往往在宫旁可以发现有肿物，有一个实心的肿物，并且有丰富的血流信号，C125还会增高。

当然有的时候在我们难以鉴别诊断，通过宫腔镜的诊刮，宫腔子宫内膜血是阴性的，可是这个宫旁还有这些症状，我们就要通过腹腔镜的探查，看看附件或者是输卵管有没有肿瘤。

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