子宫内膜癌

子宫内膜癌患者都需要做手术吗？

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专家介绍

周友珍    主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 妇产科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科教学主任 妇科副主任；妇儿党支部纪委书记 主任医师 研究生导师；妇幼保健协会妇幼微创分会妇科学组委员；中国整形美容协会女性生殖整复分会理事；中国老年学与老年医学学会妇科分会委员；世界中医药学会联合会盆底专业委员会理事。

主要成就：国家科研成果2项，教育部科研成果1项；获铁道部科技进步二等奖2项，三等奖1项；获院级科研成果及新技术奖5项；在国内外医学杂志上发表论文及综述40余篇；主编著作2部，副主编3部，参编11部。

专业特长：从事妇产科临床工作30余年，擅长各种妇科恶性肿瘤手术，如卵巢癌分期术，肿瘤细胞减灭术，宫颈癌、子宫内膜癌广泛子宫切除术，筋膜外子宫切除，盆腔淋巴结清扫术，腹主动脉旁淋巴结切除术。

专家回复

>>>子宫内膜癌患者都需要做手术吗？

子宫内膜癌的治疗，我们还是主要的治疗方法，是以手术为主，再辅助其它的一些化疗放疗，或者激素治疗，子宫内膜癌的手术的范围，就根据病人的发病的年龄，根据她一般的情况能不能来做手术。

还要根据她的肿瘤期别的早晚，有没有生育要求来决定，比如说Ⅰ期a的早期的患者，对于一个子宫内膜癌，Ⅰ期的子宫内膜癌的患者，我们一般来说，我们做手术的方式是，全子宫加双附件切除，这是标准的术式。

如果有高危因素的话，先盆腔淋巴结的清扫，或者是腹主动脉淋巴结的活检，我们统称为子宫内膜癌分期术，子宫内膜癌的治疗，因为子宫内膜癌在发现，80%已经属于早期的子宫内膜癌。

什么是早期？，我们按照国际的分期是，Ⅰ期Ⅱ期属于早期，Ⅲ期Ⅳ期是属于晚期的，对于早期的子宫内膜癌，我们要行子宫内膜癌的分期术，就是说分期术的手术的范围。

比如包括标准的全子宫，加上双附件的切除，另外还有盆腔淋巴结的清扫，盆腔淋巴结就包括髂内髂外，还有腹股沟深还有闭孔，还有髂总淋巴结。

另外还要做腹主动脉旁淋巴结的活检，这是我们Ⅰ期的，对于是Ⅱ期以上Ⅱ期的患者，要不要做盆腔淋巴结的清扫，一直还是一个有争议的，就是说有一部分认为，做了盆腔淋巴结的清扫，甚至腹主动脉淋巴结的切除以后。

这个手术很大，手术的并发症比较多，可能对于病人的预后，可能恢复是有些影响，因为子宫内膜癌，比如说Ⅰ期a的，或者说是一个高分化的子宫内膜癌，它的淋巴结的转移不是很常见，所以有一部分还是有争议的。

但是目前就说是跟指南来决定，做盆腔淋巴结的清扫，各期做盆腔淋巴结的清扫都是对的，都是可以的，但是对于晚期的患者来说，比如说Ⅲ期Ⅳ期需不需要手术，甚至是Ⅳ期b的患者需不需要手术。

现在就是目前的观点，还是说尽量的需要手术，可以先做新辅助化疗让肿瘤缩小，再手术或者说先做放疗，放疗（肿瘤）缩小以后，再做一个姑息性的手术治疗。

目前用的比如说Ⅳ期b的患者，我们仅仅是切除子宫和双附件，切除原发灶，这样就可以降低肿瘤的负荷，还有一个切除双附件以后，降低激素水平的分泌，这样子对它疾病的恢复是有好处的。另外一个就是说，可以减少因为子宫腔里，大的癌灶的脱落引起大出血，所以手术是子宫内膜癌治疗的，一个主要的方式。

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