膀胱肿瘤

哪些检查可以帮助诊断膀胱肿瘤？

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专家介绍

息金波    主任医师

北京中医药大学第三附属医院 泌尿外科 科室主任 教授专家简介

北京中医药大学第三附属医院 泌尿外科主任 主任医师 研究生导师；北京中西医泌尿外科学会委员；医疗技术鉴定专家委员会委员；上海男性康复协会委员。主要成就：应用自行研制的“多功能尿路支架管”所做的尿道下裂一期修复成型术，居国内先进水平；率先提出精索静脉曲张不育症睾丸功能障碍活性氧机制学说，并被美国CA收录；发表论文37余篇；科研成果4项，主持省部级科研项目两项；多次获“十佳医生”称号；曾获外科技术比赛“外科岗位技术能手”第一名。专业特长：擅长肾癌、膀胱癌、前列腺癌等诊治与手术；泌尿外科微创手术；泌尿系结石微创及中西医结合治疗；输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜等诊断与治疗；泌尿生殖器畸形矫正（肾盂成形、尿道下裂修复等）；尿失禁微创治疗（TVT等）；泌尿生殖系感染（肾盂肾炎、膀胱炎及前列腺炎等）；男性性功能障碍及不育等。

专家回复

>>>哪些检查可以帮助诊断膀胱肿瘤？

如果病人出现血尿，我们就得重视了，尤其年龄大的，40岁，50岁以上出现血尿，首先我们要给他做一个尿液分析，就是尿常规了。

因为膀胱肿瘤的病人，他的血尿一般都是肉眼血尿比较多见，所以我们先给他做一个尿的尿液分析，再搜集这个病人的尿，做一个尿脱落细胞学检查，看一下这个尿里头，有没有异常的细胞，癌细胞，这是一个初步的检查。

经过这个检查以后，还可以收集尿，现在比较新的方法，就是搜集尿，可以做一个流式细胞学检查，因为流式细胞学检查，可以发现快速的查这个肿瘤细胞的DNA含量，或者是它的倍体类型，这个对这个瘤体的分期，分级，还有估计预后都有帮助。

除了这个检查以外，还可以做膀胱镜检，膀胱镜检查加活检，这是一个诊断膀胱肿瘤最重要的一个方法，因为通过膀胱镜检，我们可以明确这个肿瘤是否存在，肿瘤的大小，数量，部位，它的活动度，范围，还可以初步判断它的良恶性。

另外通过膀胱镜检，我们看到异常的地方，还可以取病理活检，取组织活检，通过这个活检，我们就可以很明确的知道，这个包块是良性的还是恶性的，它的浸润深度是多少，它浸润浅肌层还是属于深肌层，这个一般都可以发现。

膀胱镜检是最重要的，也是说诊断膀胱肿瘤一个金标准，因为膀胱镜检，有的人不太接受，尤其是男性病人，做这个镜，通过尿道进去，他有时候不太舒服，不接受，那怎么办，可以做B超，通过B超，筛选一下膀胱的包块，这个包块大概的位置，数量。

另外浸润的深度，初步都可以判定一下，一般的就是说0.5厘米以上的，直径0.5厘米以上的这个肿瘤，膀胱这个包块，都能够通过B超发现，这是这样。

现在还有一个比较更先进的技术，叫窄带光谱，我们叫NBI，窄带光谱的意思，就是通过这个光射的滤过，就膀胱这个黏膜下的血管，它呈现一个深棕色，或者是绿色。

这样，它就能够增加膀胱肿瘤和正常膀胱黏膜的对比度，所以我在膀胱镜下一看，这个地方有问题，无疑就是肿瘤，这个能够增加膀胱肿瘤的诊断的准确率。

当然还有别的方法，你比如说可以做个静脉肾盂造影，我们简称叫IVU，通过这个造影的目的，这个膀胱肿瘤它有个显著特点，叫多中心性，或者多灶性。

所以我通过这个静脉肾盂造影，我可以发现这个肾脏和这个输尿管里头，有没有是否同时并发有肿瘤，另外通过这个，我还可以发现这两个肾功能，还可以看一下这个输尿管口的地方，有没有肿瘤的侵犯，是这么一个情况。

当然现在更先进的方法，还有像CT，因为通过CT可以很明确的看到肿瘤的数量，部位，是否侵犯全程，侵犯大小。

另外（发现）盆腔淋巴结的情况，当然更先进的，还有核磁，我可以很清楚的了解盆腔，就是膀胱和下腹部的解剖结构，解剖层次很清楚。另外看看它具体侵犯到哪一个层次，这样对肿瘤分期是非常有帮助的，而且对我们制订手术方案也是有一个指导意义。

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