膀胱肿瘤
膀胱肿瘤需要和哪些疾病区分开?
专家介绍
息金波 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 泌尿外科 科室主任 教授专家简介
北京中医药大学第三附属医院 泌尿外科主任 主任医师 研究生导师;北京中西医泌尿外科学会委员;医疗技术鉴定专家委员会委员;上海男性康复协会委员。主要成就:应用自行研制的“多功能尿路支架管”所做的尿道下裂一期修复成型术,居国内先进水平;率先提出精索静脉曲张不育症睾丸功能障碍活性氧机制学说,并被美国CA收录;发表论文37余篇;科研成果4项,主持省部级科研项目两项;多次获“十佳医生”称号;曾获外科技术比赛“外科岗位技术能手”第一名。专业特长:擅长肾癌、膀胱癌、前列腺癌等诊治与手术;泌尿外科微创手术;泌尿系结石微创及中西医结合治疗;输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜等诊断与治疗;泌尿生殖器畸形矫正(肾盂成形、尿道下裂修复等);尿失禁微创治疗(TVT等);泌尿生殖系感染(肾盂肾炎、膀胱炎及前列腺炎等);男性性功能障碍及不育等。
专家回复
>>>膀胱肿瘤需要和哪些疾病区分开?因为膀胱肿瘤,85%以上的病人都有血尿,可以说血尿是这个膀胱肿瘤最常见,最多见的一个原因,也是好多病人到医院就诊的一个原因。
就是说这个鉴别诊断,主要是血尿的鉴别,就是泌尿系上尿路这个肿瘤鉴别,比如说肾肿瘤,输尿管肿瘤,膀胱肿瘤,它有膀胱的刺激症状,也就是尿频,尿急,尿痛,但是这个肾肿瘤一般没有膀胱刺激症状,而且对尿影响不大。
另外这个膀胱肿瘤,它这个血块比较大,呈片状的血块,肾肿瘤它这个血块,它是呈长条细条形的,或者是输尿管柱形的这种血块,还有一个显著的特点,就是膀胱肿瘤,它这个血尿一般都是在排尿的初期。
开始的时候,或者是中末的时候加重,但是这个肾和输尿管的肿瘤,这个血尿是均匀的,程度是一样的,而且全程都是一样的,它没有明显的加重的阶段,是这么一个情况。
这是跟肾和输尿管的肿瘤鉴别,当然还和其它的引起血尿的疾病要有鉴别,你比如说非特异性膀胱炎,这个多见于已婚女性,特别是新婚女性,我们也俗称蜜月性膀胱炎。
这种膀胱炎它有明显的一个尿频尿急尿痛,而且症状非常严重,常常是在这个症状,这个尿频尿急尿痛之后出现血尿,而且病人对症处理以后,很快就会治愈了,这是非特异性膀胱炎。
当然还有一些其它,比如肾结核,肾输尿管结核,肾输尿管结核,也会出现血尿,但是肾结核的血尿是这样的,肾结核一般在出现血尿之前,它都有一段时间,很长时间的尿频,尿频之后出现血尿。
当然这个肾结核随着这个病情的进展,它还会有一些结核中毒的症状,比如说盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等等这些症状,另外肾结核这个尿中,可以查到抗酸杆菌,这是最关键的。
如果你给这个病人做一个膀胱镜检,在这个镜下,可以看到结核性的肉芽肿,这个很容易和这个膀胱肿瘤鉴别,还有就是尿石症,就是泌尿系结石,泌尿系结石也会造成血尿。
但是泌尿系结石这个血尿,就是肾和输尿管的绞痛之后发生,所以说它是叫疼痛后的血尿,这个就是也比较容易鉴别。
另外有一个临床比较常见叫线性膀胱炎,线性膀胱炎是一种癌前病变,它也会出现血尿,这个只有通过膀胱镜检,取组织标本做活检,才能跟膀胱肿瘤做一下鉴别,这么个情况。
当然还有其它一些情况,你比如说有一些像药物,比如说病人长期用环磷酰胺,这是一种全身性化疗药,用环磷酰胺会造成血尿,但是这个病人他肯定有其它肿瘤的病史,还有一些溶血性疾病,这些可能会出现血尿。
另外有一些血小板减少,病人严重血小板减少症,他可能也会出现血尿,但这种病人一般都有相应的病史,所以这个比较容易鉴别。
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