膀胱肿瘤

治疗膀胱肿瘤的手术方法有哪些？

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专家介绍

息金波    主任医师

北京中医药大学第三附属医院 泌尿外科 科室主任 教授专家简介

北京中医药大学第三附属医院 泌尿外科主任 主任医师 研究生导师；北京中西医泌尿外科学会委员；医疗技术鉴定专家委员会委员；上海男性康复协会委员。主要成就：应用自行研制的“多功能尿路支架管”所做的尿道下裂一期修复成型术，居国内先进水平；率先提出精索静脉曲张不育症睾丸功能障碍活性氧机制学说，并被美国CA收录；发表论文37余篇；科研成果4项，主持省部级科研项目两项；多次获“十佳医生”称号；曾获外科技术比赛“外科岗位技术能手”第一名。专业特长：擅长肾癌、膀胱癌、前列腺癌等诊治与手术；泌尿外科微创手术；泌尿系结石微创及中西医结合治疗；输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜等诊断与治疗；泌尿生殖器畸形矫正（肾盂成形、尿道下裂修复等）；尿失禁微创治疗（TVT等）；泌尿生殖系感染（肾盂肾炎、膀胱炎及前列腺炎等）；男性性功能障碍及不育等。

专家回复

>>>治疗膀胱肿瘤的手术方法有哪些？

膀胱肿瘤的治疗，主要取决于它的浸润的深度和TNM分期，如果是一个表浅性的膀胱肿瘤，表浅性的比如TRS，T0和T1期肿瘤，这个时候要采用保留膀胱的手术，就是膀胱不切。

这种手术有这么几个方法，最主要的就是从尿道进去一个镜子，我们叫经尿道膀胱肿瘤电切术，简称叫TURBT，通过这个电切把这个瘤体切掉，术后的围手术期再进行进一步的处理，这是一种情况。

还有一种情况，就是说叫膀胱部分切除，如果肿瘤是单个的，或者肿瘤局限于在T1，T2期之前，就是T2A之前，也就是在侵犯浅肌层之前。我们如果发现这个瘤体可以单纯把这个瘤体和这个膀胱壁整块的切除，把膀胱再缝上，这是膀胱部分切除。

再严重的，如果膀胱是肿瘤多发的，或者是这个肿瘤面积比较大，这个机体比较宽，这种情况怎么办？这种情况我们就把膀胱全部切掉，然后取一段肠管做一个新膀胱，或者是说你取肠管，直接把这个输尿管，从这个腹壁拉出来，就让它从腹壁排尿。

当然这种手术，这个方式很多，这里主要有两种，一种是叫原位膀胱术，就是把膀胱全切以后，用肠道做一个储存尿的一个器官，储尿囊，通过这个储尿囊，跟原来那个尿道吻合上，这样从原来的尿道排尿，这叫原位膀胱。

原位膀胱的前提，是这个肿瘤没有侵犯到尿道，这是最关键的，还有一种叫移位膀胱，也可以直接把这个输尿管拉到腹壁，就是从这个地方接尿，排尿。

还有一种情况取一段肠管，取一段肠管做一个储尿囊，然后从腹壁拉出来，做个乳头，从这个地方接尿，这是一个经典手术叫布雷克手术，这个都有一百多年的历史了，手术方法主要是这么几种。

现在手术相对来讲，因为技术都比较成熟，手术相对安全性还是很高的，包括现在麻醉、护理，这些方面都有很大的改进，那和几十年前，或者是一百年前比，肯定是截然不同的。

现在就是说这个手术安全性还是比较大的，手术成功性都很大，主要决定于这个病人，一个是决定病人他愿不愿意手术，还有一个决定这个病人身体状态，他能不能够承受了手术。

如果这个病人，比如他有呼吸系统的疾病，有心梗，有脑血管的意外，这种情况就不适合做手术，那只能采取保守治疗，当然对年龄小的病人，那么还是要采取积极的态度，要手术治疗。

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