肺癌-支修益教授
如何早期发现早期肺癌?
专家介绍
支修益 主任医师
清华大学临床医学院 肺癌中心 中心主任 教授专家简介
清华大学临床医学院肺癌中心主任;中国控制吸烟协会副会长兼肺癌防治专委会主任委员;中国控制吸烟协会副会长;北京控制吸烟协会副会长;北京健康教育协会副会长;北京医学奖励基金会副理事长;北京光大东方医学研究院院长;中国癌症基金会肿瘤防控与科普部部长;中国抗癌协会科普专业委员会主任委员;中国医药教育协会肺癌医学教育委员会主委。主要成就:2017年获“华夏医学科技奖一等奖”,2018年获“中华医学科技奖一等奖”,2019年获 “国家科技进步二等奖”,2020年获“第二届全国创新争先奖”;《中国胸心血管外科临床杂志》《中华普胸外科电子杂志》《中国医学前沿电子杂志》《肿瘤研究与临床杂志》副主编,《中国肺癌杂志》常务编委;近20年来,致力于中国控烟与肺癌防治事业,积极宣传控烟与肺癌防治健康科普知识,得到了政府和社会各界的好评。专业特长:从事肺癌早诊早治、外科手术和多学科综合治疗38年;擅长肺部小结节诊断与鉴别诊断、早期肺癌外科手术及CT引导下射频消融或微波消融、晚期肺癌多学科综合治疗和基因检测指导下的肺癌个体化治疗等。
专家回复
>>>如何早期发现早期肺癌?刚才我们谈到了肺癌的一级预防,就是远离五气,然后远离肺癌,但确确实实,已经有人已经是烟民了,年龄已经六七十岁了,那怎么能够早期发现(肺癌),这是目前我们各级卫生管理部门,公共卫生的专家以及我们临床专家所考虑的问题。
如何能在敌人一个班一个排一个连的时候去发现,比如说我们现有的外科手术,放疗技术加上靶向药物,我们相当于一个军的兵力,你想一个军的兵力打一个班一个排,小菜一碟。可是不是这样,很多癌症到临床一发现,它也一个师,也两个师4个团,所以给我们的治疗带来很大困难。
即使我们动用我们的外科手术,放疗化疗,最后还是两败俱伤,那还是死亡,所以恐惧癌症,其实回避不了,因为没有早期发现,很多周围型肺癌早期没有任何临床症状,怎么能早期发现,只有健康体检,只有肺癌的筛查。
而以往我们用胸透,用胸片,去做筛查,去做体检,我们确实发现了很多的肺癌,但它不是早期,通过健康体检以后,一胸透,发了一大块,一胸片,发两个结节,再查肿瘤标志明显上升,这都是局部晚期或者晚期肺癌的特征。
所以走过了几十年,全世界不管是西方国家还是我们的东方国家,不管是发达国家还是发展中国家,我们用传统的胸痛胸片,并没有早期发现早期肺癌,所以让人,有些人却惧怕体检,得了,不查还没事,一查查出晚期肺癌了,那现在不一样。
我们开始用胸部CT代替胸片,代替胸透,去早期发现早期肺癌,请注意,我已经用了用到了8个字,以前叫早期发现肺癌6个字,那现在呢,早期发现早期肺癌8个字,就这8个字,颠覆了我们整个肺癌的治疗历史,改变了我们整个的在治疗的愈后。
因为只有胸部CT才可以发现一个班一个排甚至更小的兵力的敌人,在病灶呢小于我们大拇指头,小于小母指头,甚至小于一个花生米,这种亚厘米病灶走进我们的临床,从我们的外科手术才能让病人获得长期生存。所以我们现在也强调一定要用胸部CT,去做肺癌的筛查。
另外针对肺癌的高危人群,要重视健康体检,就是你现在照张片子去,照完片子留个底板,一旦有问题我们把以前的片子拿出来,一看以前就有一个结节,那5年以后的结节没有变化,那这个结节就没问题。
以前没有结节,这次一照片子以后有个结节,那我们就早期发现,所以我认为,目前一些中老年朋友连底板都没有的人,应该留个底板去照个CT。
而目前有两个途径,一个是政府主导的肺癌筛查项目,我们会锁定哪些是我们筛查对象,哪些是肺癌的高危人群,我们针对这些人群定期给他做低剂量的螺旋CT,就是这种射线的损伤只是正常CT的1/6,甚至更低,这样也能够消除百姓也好,筛查的人群也好,对辐射对射线的这种顾虑,这是一种。
那毕竟这种筛查项目,不会覆盖太多人。这种筛查呢,需要我们拿出一个样本结果来,能够指导我们整体公众的这种健康体检的方式,所以我希望我们一些高危人群。
如果你没有参加政府的筛查项目,那我们应该重视每年一次的健康体检,如果你是高危人群,你就应该用胸部CT,去替代胸片来进行我们肺部的检查,只有这种胸部CT扫描片,才可以早期发现早期肺癌。
而目前这种早期肺癌,我们用CT发现早期肺癌,都是长在肺叶里面的周围性肺癌,而针对中心性肺癌,一般病人还是有些症状的,刺激性咳嗽,血丝痰,而这些早期中心性肺癌胸部CT也发现不了。
所以有些长时间存在着刺激性咳嗽,或者烟民出现咳嗽的规律发生变化,或者痰中带血,或者反复的一个部位老有炎症,我们都应该做纤维气管镜检查,就可以早期发现早期中心性肺癌,所以概括而言,也就是说,只有用胸部CT可以早期发现。
早期周围型肺癌,也只有纤维支气管镜或者无痛气管镜,可以早期发现早期的中心型肺癌,这两个手段相结合,几乎80%以上的,还都是周围性肺癌,所以目前政府所采取的所推广的,所开展的都是用胸部CT去筛查,早期的周围性肺癌。
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