肺癌的治疗方法有哪些？

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治疗的过程中我们分有几大类，首先是外科手术，哪些病人符合外科手术的适应证，然后就是肺癌的药物治疗，这个包括了我们的化疗叫细胞毒的化疗，那第二就是基于基因检测指导下的分子靶向治疗。

第三个就是我们中国的特色，我们传统的中医药治疗，都是属于全身治疗，那还有一种治疗也是局部的，不能做手术，放射治疗，物理靶向包括射频消融，微波消融，氩氦刀，质子刀，中子刀，这些治疗都属于物理靶向治疗。

这3个治疗要有机结合，因为呢手术归胸外科，化疗靶向，中医归肿瘤内科，而放疗射频消融，这属于我们的物理治疗，这些医生要坐在一起商量。

所以我们目前所定的，这种肺癌的治疗的基本原则，就是根据病人的身体状况，根据肺癌的临床分期，以及它的这种侵袭程度，病理类型来有针对性地选择针对这个病人的治疗方案。

那我们现在分过头来说，先说肺癌的外科治疗，如果病人是一个I期II期，或者部分IIIA期的病人，他具备外科手术适应证，他一定要做好分期检查以后，肯定没有肺外转移，肯定没有对侧转移，那这样的病人就是外科手术适应证。

那我们外科针对这些病人来用我们的手术方法，我们外科手术治疗的最终结果是活5年，我们用5年生存率来衡量，我们的外科手术效果到底好还是不好。你做完手术没一年脑转移了，没两年骨转移了，这都不属于我们的治疗成功案例，我们的标准就是要活5年。

当然，我们外科手术治疗的标准，就是用5年生存率来衡量我们治疗效果。当然，如果你是II期的，包括IIIA的病人，不管是术前用药控制，还是手术以后追加一些治疗，不要让他因为肺癌转移，而去出（现）问题。

所以在针对除了IA期以外的病人，IB期，II期，甚至III期的病人，我们这个时候的口号是，肺癌治疗不能就靠一把刀，还有结合我们的外科这把刀，结合药物治疗，不管是化疗还是靶向，有N2的病人的转移，有纵隔淋巴结转移的病人，手术还要追加放疗。

所以外科手术呢，现在有很大的变化，以前我们就是又切肋骨又断肌肉，那现在呢，我们只打三个动面，或者做一个小切口，就是微创的手术，让我们更多的老年病人得以接受安全的稳妥的外科手术治疗，而在我刚上班的时候，那时候的手术过了65（岁）不敢做了。

因为有人要切一根肋骨，要切两根肋骨，这么长的切口还要断掉所有肌肉，那时候的手术创伤非常之大，那现在呢，创伤已经很小很小了，以前一住住3个礼拜，那现在呢，住两三天病人就出院了，而且一个礼拜以后可以恢复正常工作了。

所以希望我们的胸外科医生，把这种微创技术，不管是胸腔镜，机器人，小切口，告诉我们的病人，告诉我们中老年病人，让他们别那么去，本来就恐惧癌症了，再恐惧手术，在恐惧中生活，在恐惧中接受治疗，那生活质量也不一定好。

所以我认为目前这种外科的微创技术，微创治疗手段应该通过我们的视频节目，从我们的video，我们的flash，像动画片一样告诉我们的老年患者，那你就明白了，它能提高病人的依从性，求的病人和病人家属的配合，让我们共同努力把这个疾病大家给他治好，这是外科手术。

而内科也是，治疗日新月异，以前我们说好坏通吃的化疗，这叫什么一梭子机关枪过去以后，这敌人死了，咱家也受伤了，而现在不是，只杀杀癌细胞，不影响好细胞的分子靶向药物。

在中国已经上市10年了，以前认为可能就是几年就不行的病人，他那活10年挺好，所以这也正是由于有了分子靶向药物。我们知道，晚期肺癌也能够像我们治疗高血压，治疗糖尿病一样，每天一片药活的挺好。

所以我们应该相信科学，特别在肿瘤内科治疗领域这10年发生很大的变化，化疗产生的毒副作用有药了，白细胞下降有生白的了。

恶心咱有止恶心的药，吐有止吐的药，骨转有骨转移的药，脑转移有脑转移的药，不想吃饭，那还要你增加食欲的药，胃肠不蠕动，有增加你胃蠕动的药。

特别这些年来又出现了，只打伤敌人，不影响我们友军的这种分子靶向药物，真是很好，很多病人都不用住院了，这一天吃一片药，把疾病控制的很好，真像高血压，糖尿病一样。

所以我们的化疗，我也希望我们更多的胸外科医生，掌握一些化疗的基本知识，掌握一些常规化疗的使用方法，在特别在基层，就不会那么去分科。

这样你还是一个由胸外科医生演变成胸部肿瘤外科医生，你要懂得化疗，懂得放疗，如果有肺内淋巴结转移，有了纵隔淋巴结的转移，这是手术后的病理报告告诉我们的，我们一定要或者我们给他做术后的辅助化疗。

通过基因检测，如果突变以后，我们给他做术后的辅助靶向治疗，放疗也一样。以前放疗也是像我们飞毛腿导弹一样，所过之处片甲不留，敌人一个师没了，咱家损失一个团。

现在不是了，叫精准治疗，只杀伤癌细胞，只杀伤肿瘤组织，周围的正常组织几乎不受影响，像其实我们现在中子刀，质子刀，这种技术就是基于这种我们的精准治疗理念研发产生的，放射治疗的新产品，新技术。

目前还有一些物理靶向治疗手段，针对一些不能做手术的病人，也不能接受放疗化疗的病人，那怎么办？我们还有这种分子靶向治疗的手段，在CT引导下，做射频消融治疗。

那这样，如果这针对一个85岁86岁，心肺功能不好的病人就是不能耐受手术，也拒绝化疗拒绝放疗怎么办，这个射频消融技术，就会给这部分病人带来很大的临床获益。

我老跟我的病人讲，别看他四五年也别看他两三年你活过两年以后，就赶上新药上市，你再活三五年以后，癌症像糖尿病一样控制了，所以现在大量的钱，大量的科技力量都投入到我们抗癌治疗的药物研发，新产品的研发和使用上来

所以我对我们的肺癌患者说，你只要科学地面对这个疾病，科学地接受规范的治疗，能够走过2017，那我们2018没准癌症就攻破了，攻克了，所以希望我们能够坦然，科学治癌。

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