食管癌-刘正新教授

确诊食管癌需要做哪些检查？

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专家介绍

刘正新    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科行政副主任 主任医师；首都医科大学消化病学和全科医学教授；国际胃肠病学会会员；中华医学会消化病学分会肿瘤学组成员；中国科普宣传委员会委员；九三学社中央医卫委员会委员；国家卫计委百科名医网科普作者；《中国实用内科》《国际消化病学》《中国循证医学》《中国肿瘤临床》《抗癌之窗》等多家杂志编委。主要成就：主持和完成了国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目；1995年被评为北京医科大学优秀青年教师；1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师；2009年被评为北京朝阳医院优秀教师；2003年参加抗击SARS的临床一线工作，获突出贡献奖。专业特长：擅长胃、肠、食管和肝、胆、胰等疾病的临床诊断和治疗。尤其擅长胃肠道肿瘤内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

专家回复

>>>确诊食管癌需要做哪些检查？

食管癌的确定，目前来说最重要的一个首选检查是胃镜，我们从胃镜下直接进镜子以后，可以不但要看到食管癌长在哪个部位，而且我们还能看出来，这个食管癌到底是什么型的，就是肉眼的镜下的类型是什么，它的形状是什么，大概浸润的深度有多深，边缘是什么，我们可以通过镜子，给它做一个立体的诊断，也就是说这个肿瘤的立体图形我们就可以在脑海里出现。

同时现在发展以后，我们可以用鲁哥氏碘来做染色，就是说我们做色素内镜，也可以做NBI，也就是说我们可以做窄带光源成像，也是一个新的技术，也可以做超声胃镜，那么通过这些，不但能够把这个肿瘤的立体形态勾勒出来，同时我们还能够大概的不用去活检，不用在显微镜下看细胞，我们就能判断出来，它病理类型可能是什么程度的。

比方它是高分化的、低分化的，或者说恶性度高，恶性度低，也会有一些预计的判断，当然了到目前为止，我们还是以病理的诊断为金标准的。

除了做胃镜以外，我们还可以做食管钡餐，我们可以吞一口硫酸钡，在X光下去照一下，那么食管钡餐，如果看进展期肿瘤是没有问题的，它可以表现为向腔里生长的肿块，也可以表现为溃疡型的出现龛影，也可以表现为食管僵硬，它不能蠕动了，这些都可以出现。

我们钡餐主要是目前用的逐渐逐渐被胃镜给代替了，像高发区的人群，我们不可能说每个人都给做个胃镜，有的人可能就接受不了，我们就做拉网试验，我们用一个球，这个球囊外边有一个网子，让病人吞进去以后，把这个球囊打开以后，就把这个食管上皮，这个细胞就拉到这个网上，拉出来之后，我们用这个拉网的细胞学去涂片，然后看看是不是恶性的，这个作为筛查，它是一个比较简便，这样一个检查。

除了这几个迎影像学的检查以外，有的时候我们也可以做什么呢？CT、核磁，或者PET核磁，那这些主要是帮助我们进行食管癌的肿瘤的分期，然后帮助我们判断下一步应该怎么样的去治疗，这是影像学的检查。

你像血液的检查也可以做，比方说查肿瘤标志物，我们可以查鳞状细胞相关的肿瘤标志物，叫SC，也可以，也可以对于腺癌，我们也可以查癌胚抗原，就叫CEA，这些通过血也可以检查。 efD黑米医学网

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