胃癌

胃癌都有哪些类型?

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专家介绍

刘正新    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科行政副主任 主任医师;首都医科大学消化病学和全科医学教授;国际胃肠病学会会员;中华医学会消化病学分会肿瘤学组成员;中国科普宣传委员会委员;九三学社中央医卫委员会委员;国家卫计委百科名医网科普作者;《中国实用内科》《国际消化病学》《中国循证医学》《中国肿瘤临床》《抗癌之窗》等多家杂志编委。主要成就:主持和完成了国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目;1995年被评为北京医科大学优秀青年教师;1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师;2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。专业特长:擅长胃、肠、食管和肝、胆、胰等疾病的临床诊断和治疗。尤其擅长胃肠道肿瘤内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

专家回复

>>>胃癌都有哪些类型?

胃癌的类型,我们是根据不同的需要来分,比方说从临床上来讲的话,从最早我们叫做对于一个进展期的胃癌,我们可以按照Borrmann分型。

Borrmann分型就是看这个胃癌的表面的情况,比方说我这个是一个胃腔,我们Borrmann分型,也就是说在这里面突出来一个,在这个胃腔里面长突出来一个包,我们就叫菜花型的,就是隆起了。

还有一种类型就是烂下去了,我们叫溃疡型的,还有一种不光是烂下去了,周围还有隆起的,周围突出来了,中间烂下去的,我们叫溃疡浸润型,还有一种就是整个弥漫的都增厚了,都是癌浸润了,这叫弥漫浸润型,这个是Borrmann分型,这个主要是针对一些进展期,也就是我们说的中晚期的这种肿瘤的分期。

还有一种分类,就是显微镜下看,也就是所谓的病理分型,可能大家也会遇到这样(问题),说这个人活的时间长,他这个胃癌的恶性度不太高,不太恶,说这个人也是胃癌,为什么他活得短,他那个恶性度太高了。

所谓的恶性度的高低,跟它病理的分类有关系,病理分类,在显微镜下看的时候,它可以分为几种类型。

一个就是管状腺癌,管状腺癌又分为高分化的管状腺癌,中分化的管状腺癌,低分化的管状腺癌,那相对来说高分化的相对来说恶性度低一点。

还有就是乳头状腺癌,还有是黏液细胞癌,还有印戒细胞癌,还有未分化细胞癌,像印戒细胞癌也好,或者未分化细胞癌也好,它恶性度相对高一些,预后也不好。

还有一种把胃癌分型,分肠型胃癌和弥漫型胃癌,所谓的肠型胃癌,多半都长在胃窦,它都跟幽门螺杆菌的感染是有关系的,它会循着一个什么样的路径,就从癌前病变到癌。

最开始它是一个慢性的浅表性的炎症,然后出现慢性萎缩性的炎症,然后出现了肠化生,然后再出现异型增生,最后才癌变,指的是这个腺癌,在这个部位。

还有一部分就是弥漫型的胃癌在上面,它不循着这个路径,它没有发生萎缩那个路径,它也没出现异型增生,它就是个恶性度很高的胃癌,这个部分的胃癌有什么特点呢?

我做过一个年轻人胃癌的分析,年轻人胃癌,这个部位多见,那么这个部位的癌,就是恶性度高,往往是低分化的,或者是印戒细胞癌,进展比较快,可能在很早它就会转移,可能就会出现肝脏转移,预后不好,生存期短。

所以我们临床上之所以有这么多的分类,主要是指导我们临床上怎么去治疗,然后来帮助我们去判断,这个治疗以后的效果会怎么样。

我们经常会遇到病人家属,或者是病人本人就问我们,我得这个,我这个重不重,我还能活多长时间,那么医生怎么去回答你这个问题,不是说我想怎么说就怎么说,一定要有根据,这个根据就跟这个胃癌的这个分类是有关系的,尤其是病理的分类。

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