肿瘤免疫治疗

什么情况下黑色素瘤可以用检查点抑制免疫治疗？有哪些相关药物？

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专家介绍

王珩    主任医师

美国南加利福尼亚州Methodist 医院 内科 原科室主任 教授专家简介

美国南加利福尼亚州Methodist 医院前内科主任；美国希望之光医疗首席医务长；美国肿瘤、血液和内科资格认证专家；世界华人医师协会华医智汇特聘专家；美国临床肿瘤学会会员；美国血液学会会员；美国医学会会员。主要成就：2010-2017年被美国《帕萨迪娜杂志》评选为顶尖肿瘤和血液医生；2015-2018年被美国《洛杉矶杂志》评选为顶尖肿瘤和血液医生；2012-2015年被美国消费者研究学会评选为顶尖肿瘤和血液医生；2014年获得美国生命攸关患者选择奖；在国际和国内SCI和学术会议发表论文和报告十余篇。专业擅长：肿瘤的化疗、生物治疗、分子靶向治疗、免疫治疗和激素治疗。

专家回复

>>>什么情况下黑色素瘤可以用检查点抑制免疫治疗？有哪些相关药物？

（采访）首先我们来谈一谈关于黑色素瘤免疫治疗的最新进展，它所使用的药物的种类，以及药物的特点是怎么样的？

黑色素瘤在中国可能相对比较少见，但是在西方白人当中，还是比较常见的一种肿瘤，因为他们的肤色比较浅，同时很多人喜欢晒太阳，尽管大多数的黑色素瘤，通过简单的手术，就可以达到治愈的效果，但是对少数的患者，黑色素瘤是可以发展成比较晚期的，那么一旦这种情况发生，黑色素瘤其实还是恶性度比较高的，而且在我们过去的治疗当中，我们尝试了各种不同的方法，总的而言，治疗效果都不是很好。

所以检查点抑制免疫治疗，对黑色素瘤来说，相对来说是一个突破性的进展，到目前为止（截止2017年），一共有三个这方面的单克隆抗体的药物比较被（美国食品药品监督管理局）批准用在黑色素瘤。

第一个是叫易普利姆单抗，这个是在2011年，是检查点抑制免疫治疗，第一次获准用在肿瘤的治疗方面，在后面又有两个另外的检查点抑制免疫治疗药物，一个叫派姆单抗，一个叫做纳武单抗。

那么这个易普利姆单抗，它主要是通过阻断免疫细胞表面的CTL-4（细胞毒T淋巴细胞相关抗原4）的这个受贿分子，和这个肿瘤细胞表面的B7（属免疫球蛋白超家族的跨膜蛋白）的这个行贿分子相互之间的接触，从而来说解除这个肿瘤细胞对这个免疫细胞的行贿受贿和抑制，使得这个免疫细胞能够识别和攻击破坏这个黑色素瘤细胞。

另外的派姆单抗和纳武单抗，它们是通过结合免疫细胞表面的另外一个受贿分子，我们叫做PD-1（程序性死亡因子1）的这个分子，从而防止这个肿瘤细胞表面的这个行贿的这个PDL-1（程序性死亡因子1）这个分子，对这个免疫细胞的行贿受贿解除的话，对它的抑制，能够让免疫细胞达到识别和攻击肿瘤细胞的效果。

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