胰腺癌-王成锋教授

为什么只有20%左右的胰腺癌患者才可以用手术切除？

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专家介绍

王成锋    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 科室主任 教授专家简介

中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任 主任医师 博士生导师；中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会主委；中国医药教育协会腹部肿瘤分会主委；中国医疗保健国际交流促进会常务理事；中国医药教育协会常务理事；海峡两岸医药交流协会胰腺癌专委会主委；海峡两岸医药交流协会微创分会副主委；中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会胰腺癌术中放疗学组组长；中国医刊专业主编；中华肿瘤防治杂志等13种期刊（常务）编委。主要成就：发表论文200余篇，SCI论文60余篇，累计影响因子130分，单篇论文最高SCI 36.377；获教育部科技进步二等奖等奖10余项；承担国家及省部级课题20余项，致力于胰腺癌基因学及相关研究，发现国人特有的6个胰腺癌易感基因，并对其功能进行了初步研究，相关论文发表在Sciences子刊和Nature Gentics上。专业特长：擅长胰腺和胃肿瘤的诊治及相关基础研究。牵头制定胰腺癌和胃癌规范化诊治指南及专家共识等5项。开展了局部晚期胰腺癌术中放疗的临床和基础研究，样本量大、疗效好、副作用小，研究成果获国际和国内同行高度认可。

专家回复

>>>为什么只有20%左右的胰腺癌患者才可以用手术切除？

（采访）胰腺癌已经确诊了，这时候到底应该怎么治，胰腺癌的治疗原则和目标是什么？

胰腺癌治疗的原则，就是说延长生存，减轻痛苦，提高生活质量，这是所有肿瘤共同的原则，从治疗来讲，我们治疗就是手术、放疗、化疗，胰腺癌应该来说，这几个治疗手段，还是手术治疗效果最好。

但是很遗憾就是说，所有胰腺癌能切除的只有20%左右，所以能切的这20%（患者），我们要争取切除。

但是切不掉，或者切不了怎么办？就是放疗和化疗，但是胰腺癌的放疗、化疗，整体来说效果也不好，所以胰腺癌为什么说治疗目前来讲，没有一项能让临床医生满意和家属满意。

（采访）为什么胰腺癌只有20%可以切除？

胰腺的解剖，一个是（胰腺）靠后，再就是它有几个最重要的血管，在胰腺隔得很近，一个是肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉，这几个血管，任何一个损伤都是要命的，它只要侵犯了，一个是切除比较困难，一个换血管，换人工血管，或我们肢体的血管，手术风险更大。

第二个切掉以后，效果并不是令人满意，所以手术切除率低，这几根血管跟胰腺挨得非常非常近，肠系膜上静脉就在胰腺里头通过，有人就把那个肠系膜上静脉叫胰腺静脉，所以这个切除最大的一个问题。

第二个问题是切除后消化道重建，你切掉以后了，它再接起来，我们人的正常消化道是连续的，从胃、十二指肠下去，这是一个主道，两边还有一个分道，一个是从胰腺分泌的胰液，要进入到消化道，这是一个治疗，再就是我们肝脏分泌的胆汁要通过胆道进入消化道，这三个口结合在一起。

因为我们正常的胆管只有几个毫米，五到六个毫米，这五到六个毫米的胆道要跟肠子接起来，胰管更细，我们正常的胰管一般就一两个毫米，假如说肿瘤的话，可能扩到3个毫米左右，他要把胰管、胰腺、肠道接起来，手术后最大的一个风险，形成胰瘘，接不好就形成瘘，瘘是很要命的。

这几年因为我们手术技术的提高，或者我们现在抗菌素，营养也好，胰瘘的死亡率很低了，过去胰瘘的死亡率是50%，发生两个就死掉一个，就光这个瘘就要命。

所以这个手术，一个是手术切除很困难，第二个是重建很困难，我们叫胰腺癌，叫癌中之王，胰腺癌的手术是外科的皇冠上的明珠，就是难中之难，最难做的一个手术。

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