胰腺癌-王成锋教授
胰腺癌除了切除胰腺,为什么还要切除十二指肠等其它脏器?
专家介绍
王成锋 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 科室主任 教授专家简介
中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任 主任医师 博士生导师;中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会主委;中国医药教育协会腹部肿瘤分会主委;中国医疗保健国际交流促进会常务理事;中国医药教育协会常务理事;海峡两岸医药交流协会胰腺癌专委会主委;海峡两岸医药交流协会微创分会副主委;中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会胰腺癌术中放疗学组组长;中国医刊专业主编;中华肿瘤防治杂志等13种期刊(常务)编委。主要成就:发表论文200余篇,SCI论文60余篇,累计影响因子130分,单篇论文最高SCI 36.377;获教育部科技进步二等奖等奖10余项;承担国家及省部级课题20余项,致力于胰腺癌基因学及相关研究,发现国人特有的6个胰腺癌易感基因,并对其功能进行了初步研究,相关论文发表在Sciences子刊和Nature Gentics上。专业特长:擅长胰腺和胃肿瘤的诊治及相关基础研究。牵头制定胰腺癌和胃癌规范化诊治指南及专家共识等5项。开展了局部晚期胰腺癌术中放疗的临床和基础研究,样本量大、疗效好、副作用小,研究成果获国际和国内同行高度认可。
专家回复
>>>胰腺癌除了切除胰腺,为什么还要切除十二指肠等其它脏器?(采访)胰腺癌的手术,除了切除胰腺,为什么还要切十二指肠?
我们正常的消化道,口腔、食道、胃、十二指肠、空肠到大肠,这是主道,两个支道,一个是胰腺,胰液分泌出来,到十二指肠,胆道分泌出来也到十二指肠,它在十二指肠,我们叫十二指肠乳头,这两个管都从那个乳头进到十二指肠里去。
因为我们这个手术,因为十二指肠,我们包这个胰头,把这个胰头切掉,十二指肠肯定要切掉,因为它关系太密切了,甚至胰腺癌侵到十二指肠去了,所以这个手术,胰头癌的手术要切胰头、指肠、胃、空肠、胆道、胆囊,一共五个脏器,切完以后,这三个通道,主道两个支道全断了,所以你要恢复这个消化道的连续性,就必须再重建起来。
除非是你是良性的疾病,或低度恶性的,或者是身体很弱的,可以做的更小一点,但主要的就是这个手术,胰腺分胰头,胰体,胰尾,如果胰尾的,一般要切除胰腺的就是左半部加上脾脏,因为脾血管也是在胰腺里头走,再就是要不切脾脏的话,周围的淋巴结清扫会成问题,因为这个血管断了以后,脾脏的血管血运会受影响,所以一定要把胰体尾加脾切除。
(采访)淋巴结扩大清扫能够改善预后吗?
胰腺癌的手术,从外科角度讲,你不是恶吗,我尽量给你切得越多越好,越大越好,但是从目前,不管是国际国内的数据来看,扩大淋巴结清扫,对胰腺癌没有改善预后,而且他增加手术的并发症,增加手术的风险。
所以并不是你做的越大就越好,因为有些肿瘤,它肿瘤的特性,包括他的解剖,决定了你手术大和小,所以这个就是说,并不是我切得越大越好,不是这样的。
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