胰腺癌-王成锋教授

什么是胰腺癌的姑息性手术切除和治疗？

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专家介绍

王成锋    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 科室主任 教授专家简介

中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任 主任医师 博士生导师；中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会主委；中国医药教育协会腹部肿瘤分会主委；中国医疗保健国际交流促进会常务理事；中国医药教育协会常务理事；海峡两岸医药交流协会胰腺癌专委会主委；海峡两岸医药交流协会微创分会副主委；中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会胰腺癌术中放疗学组组长；中国医刊专业主编；中华肿瘤防治杂志等13种期刊（常务）编委。主要成就：发表论文200余篇，SCI论文60余篇，累计影响因子130分，单篇论文最高SCI 36.377；获教育部科技进步二等奖等奖10余项；承担国家及省部级课题20余项，致力于胰腺癌基因学及相关研究，发现国人特有的6个胰腺癌易感基因，并对其功能进行了初步研究，相关论文发表在Sciences子刊和Nature Gentics上。专业特长：擅长胰腺和胃肿瘤的诊治及相关基础研究。牵头制定胰腺癌和胃癌规范化诊治指南及专家共识等5项。开展了局部晚期胰腺癌术中放疗的临床和基础研究，样本量大、疗效好、副作用小，研究成果获国际和国内同行高度认可。

专家回复

>>>什么是胰腺癌的姑息性手术切除和治疗？

胰腺癌是这样，我们假如说手术按R1、R2、R0这么划分的话，R1和R2就像姑息性切除，R1切除就是你肉眼看着切干净了，但是显微镜下发现切缘有癌细胞，这叫R1切除，也有些说这个癌很晚，手术前判断能切除，手术可能切不干净，就是肉眼看的没有切干净，就是R2切除。

但是我们现在还有一个胰腺的姑息性治疗，姑息性治疗就是什么，有黄疸，因为胰头在十二指肠那儿，假如长的很大，会把十二指肠堵死了，这种情况下，我们要有时候做手术，就是把胆道跟小肠接起来，把胃和肠子接起来，就是绕一个道，解除他的吃饭问题，解除他的黄疸问题，我们这样也叫他的姑息性治疗。

姑息性手术还有一种就是止痛，就是病人疼得很厉害，我们可以通过手术中，把腹膜或者神经，给他切断，一个用手术给他切断，再是用药给他阻断，解除他的疼痛，这也是一种姑息性治疗。

（采访）姑息性治疗它的适应证有吗？

姑息治疗主要针对黄疸和消化道梗阻，和疼痛，主要是这三个方面，消化道梗阻，现在一般有的可以放支架，就通过胃镜放支架，因为消化道的弹性比较大，放支架容易跑，有的放上去很快就掉了。

所以这个一般说，假如消化道梗阻，病人能承受手术的情况下，我们还是建议他做这个手术，给他解除消化道的梗阻，胆道梗阻现在也是分很多情况，因为胆道梗阻以后，可以通过消化道胃镜，或者十二指肠镜放一个管子进去，或者通过PDC，肝上直接插管的进去，放支架，这样就是比较简单。

但是这个支架分两种，一个是塑料的，一个是金属的，塑料的一般就三个月左右就堵掉了，就得换，金属的也是，它六个月到十二个月，所以也堵了，也得换，但是金属的放进去就很难再拿出来，就不好换。

所以国外他建议，假如这个病人有黄疸了，你预计他的生存期只有三个月，医生给他估计他只能活三个月，建议就放支架，假如估计他的生存期超过半年，就建议做手术，假如生存期在三到六个月之内，就是根据家属和医生的意愿，两个都可以，所以这个姑息性治疗，也牵扯很多方面。

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