胰腺癌患者术后可能会出现哪些并发症？

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（采访）胰腺癌患者术后可能会出现哪些并发症，应该如何处理？

胰腺癌并发症很多，每个都很要命。

第一，最厉害的就是胰瘘，就是胰腺癌跟肠子接起来那个吻合口，因为胰酶，它进入到消化道，是帮助我们消化的，但是它要进入腹腔，它不是胰腺和肠子接在一起吗，胰液会漏到腹腔，肠液也会漏到腹腔，肠液就会把胰酶给激活，它就会腐蚀我们自己的东西，消化我们自己内脏的东西。

时间长了以后，一个是造成感染，把周围的大血管腐蚀掉，破出血，这种出血一般都是手术后，我们最常见两个月以后，在家里出血，大出血，这种出血病人很快就交代了，就是你在医院有时候碰上，你抢救都很难，他就是胰瘘，这是我们最头疼的一个问题，就是造成的感染、出血，他都是后续的在一起的并发症，这是最危险，最难处理的。

第二就是出血，因为胰腺癌，就是胰头癌，就是有黄疸，肝功能也差，因为肝脏是分泌我们凝血一些蛋白因子的，黄疸凝血机制差，手术做得越大，创伤越大，你肯定容易出血的机会就高。

所以手术后的出血，手术后出血我们有几种，一个就是手术后当天晚上，第二天24小时之内出血，这个一般就是说，都是手术中的一些创面，血管出血，还有一个就是消化道出血，就是消化道接口，这个口接的时候，有时候你缝得太密，血运不够，缝的太疏，他就出血，这是消化道出血。

还有一个消化道出血，我们叫应激性溃疡出血，应激就是发生在胃，应急性出血，就是你重大的悲伤，重大手术，什么烧伤，车祸，都有可能形成应激性溃疡性出血，手术越大，应激性溃疡出血的机会也越大，所以这是手术出血，就分这么多种。

还有胆瘘，胆道跟肠子接起来处也可以形成瘘道，你肠子和肠子，胃和肠子接，接就有瘘的可能，这就是手术后的感染，还有一些肠梗阻，肠子粘连造成肠梗阻，所以胰腺癌手术或者并发症是最多的。

还有一个就是手术做的大以后，胃的功能恢复不了，我们叫胃肠道功能障碍，老百姓通俗叫胃瘫，就瘫痪了，胃瘫最长可以到90天，90天才能恢复，所以说不能吃东西，每天就是胃液，吸出了很多胃液，一点东西不能吃，现在对病人生命危险没有那么大，但是病人家属很痛苦，他就说天天躺，躺一两个月，甚至更长，家属耐心，病人心情打击很大，经济负担也很大。

所以胰腺癌手术的并发症，应该是在整个腹腔所有手术并发症最多的，最难处理的。

（采访）刚才您提到了几个术后可能会发生的并发症，能不能讲一讲发生这些并发症的几率大概是多少？

胰瘘的几率，现在我们把胰瘘分成ABC三级，一般A级是最轻的，B级是中等的，需要保守治疗的，C级需要开刀，现在ABC三级加在一起，每个医院统计都不一样，应该在10%左右，或者更高，出血的几率一般也是1%-6%到7%，但是这个出血也是有轻有重。

消化道出血，拉个黑便，他就停止了，或者胃管里出血，有的需要开刀进去的，胃消化道功能障碍发生率比较高，一般要达到，可能达到百分之十几，最高达到60%、59%，基本上就是50%，这是最高的。

其它像什么胆瘘和消化道瘘，相对于都比较低，一般都是百分之几，因为整个胰腺癌，因为手术造成死亡率，就可以达到1%到5%，这是报的比较好的，有的甚至更高，所以这个手术风险是比较高的。

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