乳腺癌-孙强教授

诱发乳腺癌的高危因素有哪些?

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专家介绍

孙强    主任医师

北京协和医院 乳腺外科 科室主任 教授专家简介

中国医学科学院附属北京协和医院乳腺外科主任 主任医师 博士生导师;中国研究型医院乳腺专业委员会主任委员;中国老年肿瘤学会乳腺癌分委会主任委员;中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员;北京医师协会乳腺疾病专家委员会候任主任委员;北京乳腺病防治学会学术工作委员会主任及外科专业委员会主任委员;中国微循环学会常务理事。主要成就:发表SCI论文30余篇,累计影响因子80分;致力于乳腺疾病尤其是乳腺癌的基础与临床研究;获得“十一五”、“十二五”国家级项目2项以及北京市科委省部级项目4项支持。专业特长:对乳腺疾病的诊治有丰富经验;累计主刀乳腺癌手术7000余例,近年来每年乳腺癌手术量近700余例;擅长乳腺癌改良根治术、采用隐秘切口进行乳腺癌的保乳手术,并自创环乳晕切口的保乳手术,环乳晕单切口完成乳腺癌改良根治以及一期成型术;一贯倡导重视乳腺癌的早期筛查、早期诊断和早期治疗。

专家回复

>>>诱发乳腺癌的高危因素有哪些? 
   
(采访)主任您好,今天我们来聊一聊关于乳腺癌的话题,首先我们想了解一下,关于乳腺癌的诱发因素,具体有哪些?

其实跟乳腺相关的因素,现在还不是非常的明确,只有一部分的因素是非常明确的,那么我们现在把它分成一个是可以控制的因素,一个是不可以控制的因素。

在不可以控制的因素里面,我们比如说遗传,遗传因素占整个乳腺癌发病的20%左右。

比如我们举个例子,像一般的女性朋友,她得了一个乳腺癌,她对侧再生乳腺癌的机会,要比正常人高十倍,家里的直系亲属,母亲、女儿生乳腺癌,自己得乳腺癌的机会比正常人要高四倍,大家也听说过基因检测,她有这种乳腺易感基因阳性了,这个也是乳腺癌发病率会明确增高的,这是遗传因素,这是不可控制的。

病人本身是个女性,她是不可控制的,她的月经的状况,月经的状况我们说的是比如说月经初潮早、闭经晚、周期短,这些都是乳腺癌的增加的风险的。

有报道说,月经初潮提早一年,乳腺癌的发病的风险就要增加20%,也有说闭经晚一年,乳腺癌发病的风险要增加2%到3%,还有周期短,这些都是增加乳腺癌发病的风险,这些我们叫不可控因素。

有些可控因素,可控因素指生育、哺乳,生孩子跟不生孩子,乳腺癌的发生的风险不一样,举个例子,像西方国家的修女院的修女,她的发病率就明显的高于普通的女性,喂奶不喂奶也有区别。

有很多的研究,比较典型的,我经常出来讲的这样一个事例就是,你像上个世纪三十年代的日本和香港的船民,他们有个习惯,就是用一侧乳房喂奶,最后发现喂奶的那一侧乳腺癌的发病率,明显的比那对侧要低得多,就是说喂奶不喂奶,跟乳腺癌发病相关的。

还有一些像体育锻炼,你做不做锻炼,有这个研究表明,你一个星期锻炼超过四小时,和不做锻炼的人对比,乳腺癌的发生率下降60%。

体重,有研究认为,标准体重,60岁为界限,如果说比正常的标准体重要高十公斤的话,他得乳腺癌的风险,就要增加80%。

还有饮酒,正常的现在有研究认为,你一个单位的,一个单位我们认为是一杯酒,一个单位的饮酒量每天,这个红酒,对乳腺癌的发生率没有影响,但是在此基础上,只要你一增加一个单位的话,他发病的风险增加5%到7%。

饮食,我们的正常的饮食,我们现在提倡低蛋白、低脂肪、高纤维素,但是如果你要是高蛋白、高脂肪、低纤维素的饮食,确实也是增加乳腺癌的发病风险。

还有环境的因素,现在是西方国家的发病率很高,但是东方人到西方去,他的发病率又高起来了,城市乳腺癌的发病高于农村,这都是环境因素造成的。

激素替代现在也有研究,也是认为增加乳腺癌的风险的。

所以我们把这个乳腺癌的发病相关的风险,可以把它分成可以控制和不可以控制的,那么可以控制的,我们就可以针对这一些生活习惯,这些因素,进行相应的预防。

(采访)所以养成一个良好的生活习惯是非常重要的,您刚才也提到女性哺乳能够降低患乳腺癌的风险,这个是为什么?

我刚才是讲的一些数据,你说我们有很多的研究表明,哺乳跟不哺乳,哺乳的人是降低风险的,但你要说原因呢,这个没有证据,但你可以去推测,其实我们在每一次哺乳的时候,是把乳房的导管进行一次清洗,你可以想是不是这个道理,清洗使得本来粘在导管上的这些刺激物减少了,所以乳腺导管上皮发生变化的几率就小了,是不是这个道理。

(采访)我想请问一下,关于女性她生孩子,或者不生孩子,对于乳腺癌的诱发情况,这个现象有没有什么内在的原因?

其实她一方面是生孩子本身这一段时间,月经就没有了,这一段时间,第二个,她增加了哺乳的机会,这些都可能是相关的,我们的数据是表明,生跟不生肯定是发病的机会是不一样的。

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