乳腺癌-孙强教授

可以保乳的乳腺癌患者，是保乳好还是全切好？如何选择？

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专家介绍

孙强    主任医师

北京协和医院 乳腺外科 科室主任 教授专家简介

中国医学科学院附属北京协和医院乳腺外科主任 主任医师 博士生导师；中国研究型医院乳腺专业委员会主任委员；中国老年肿瘤学会乳腺癌分委会主任委员；中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员；北京医师协会乳腺疾病专家委员会候任主任委员；北京乳腺病防治学会学术工作委员会主任及外科专业委员会主任委员；中国微循环学会常务理事。主要成就：发表SCI论文30余篇，累计影响因子80分；致力于乳腺疾病尤其是乳腺癌的基础与临床研究；获得“十一五”、“十二五”国家级项目2项以及北京市科委省部级项目4项支持。专业特长：对乳腺疾病的诊治有丰富经验；累计主刀乳腺癌手术7000余例，近年来每年乳腺癌手术量近700余例；擅长乳腺癌改良根治术、采用隐秘切口进行乳腺癌的保乳手术，并自创环乳晕切口的保乳手术，环乳晕单切口完成乳腺癌改良根治以及一期成型术；一贯倡导重视乳腺癌的早期筛查、早期诊断和早期治疗。

专家回复

>>>可以保乳的乳腺癌患者，是保乳好还是全切好？如何选择？

（采访）我们说到保乳手术的时候，如果有的患者，她符合了这个保乳手术的条件，为了避免她的乳腺癌的再次复发，是会建议她选择全切手术，还是进行保乳手术？

保乳手术的目的是为了美观，但是她也要付出代价的，这个代价就是保乳必须要放疗，但是你做可以保乳的患者来说，她做保乳加放疗，和全切她们总的生存是一样的。

这个有很多很多的临床实验证明，她的总生存是一样的，没有区别，可是你说再长乳腺癌的机会，她本身腺体还在，全切是不会有了，也除了没切干净很少了，保乳的腺体还在，再长乳腺癌的机会是有的，再长再进行切除，总生存还是没有差别，这是总生存没有差别的。

（采访）您在临床的工作中，遇到的乳腺癌的患者，您会建议她们去做保乳手术，还是全切手术？

这个问题上，我们必须要权衡利弊，权衡利弊的我们的方式就是，一定要跟患者进行详细的交流。

就是一个女性朋友，她来了，我得把这个利和弊跟她讲清楚以后，因为很多的患者就会讲，说保乳不保乳，像你刚才问的问题一样，你建议我做什么，我反过来就要了解，你对外形在意吗，如果你在意，保乳合算，指的是能保的，如果说我一点都不在意，不保合算，你一点都不在意，你把它留下，你还做放疗，就多了放疗这一条，又耽误时间，又多花钱。

我们见到过有一些女性朋友，在其她的医院做了保乳手术，来了找我，一定要给她切掉，为什么呢？她说我有压力，我不仅做放疗这个事情，放疗的时候我害怕，这个就说明她本来对这个保乳不保乳的这个没有了解清楚，我跟她讲清楚，预后一样的，没有区别，还是不行，我要切掉。

我们做保乳的目的，是为了提高她的生活质量，让她这么处于一种恐慌的状态，是降低了她生活质量，我就得帮她切掉，所以保乳和不保乳，不是医生给做决定的，一定要患者本人和医生进行交流以后，做最后的决定，每个人要求不一样，她的年龄，她的工作性质，她的心理状态，都会影响她的选择，是不是。

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