肺癌-于忠和教授

如何确定肺部肿瘤是良性的还是恶性的？

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专家介绍

于忠和    主任医师

北京军区总医院 肿瘤科 科室主任 教授专家简介

北京军区总医院肿瘤内科诊治中心主任 主任医师；中华医学会老年呼吸病学专业委员会委员；中华医学会预防医学会循证预防医学专业委员会委员；中国病理生理缺氧和呼吸专业委员会副主任委员；中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟委员。主要成就：2004年度享受军队优秀专业技术人才三类岗位津贴；1998、2001年、2004年先后获得3项国家自然科学基金面上项目（均为第一主研人）；2003年获得北京军区医药卫生科研资助项目1项（第一主研人）；先后获得8项军队科技进步奖，其中二等奖四项（其中两项为第一主研人）；发表论文70余篇；先后被北京军区授予“优秀中青年科技干部”和“九五期间科技先进个人”称号；2003年被北京军区联勤部评为“优秀党员”；中国人民解放军总参谋授予“全军优秀博士”称号；2004年被北京军区联勤部授予“弘扬艰苦奋斗，践行三个代表先进个人”，北京军区授予“学习成才、岗位建功先进个人”称号；荣立三等功三次，二等功一次。专业特长：擅长肺癌、肺炎、支气管肺炎、肺心病、支气管哮喘、胸膜肺间质病等疾病的治疗。

专家回复

肺部这个肿瘤分为良性、恶性的，我们知道良性肿瘤的生长都是比较缓慢的，恶性肿瘤生长比较快，有的良性肿瘤，它可以数年，甚至数十年。

举个例子，我们有个病人四十多岁了，单位体检发现右下肺有一个圆形的影子，非常圆，后来因为现在肺癌发病率很高，这个病人就做了手术，是个错构瘤，他记得上大学体检，人家就说他这儿有一个钱币大小的肿瘤，很光，那么边缘非常光滑也是良性肿瘤一个特点。

对于支气管、肺来讲，有些常见的肿瘤比如说有平滑肌瘤，还有纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤，最常见的可能是错构瘤。

我们有一个病人，手术下来以后是错构瘤，在他做完胸部CT的时候，发现有一些钙化，术后一看是个错构瘤，里边有毛发，有牙齿，有些骨骼的成分，这是我们最常见的肺部良性肿瘤。

我们也遇到过有些血管瘤的，还有一些就是平滑肌瘤的，这些肿瘤生长都非常缓慢，它对人体的压迫取决于它生长的部位，比如说它长在大气道的旁边了，随着十几年或者若干年的生长，它长得很大，会有一些压迫症状。

我们也遇到过有一个病人，肺里边就发现了一个大概相当于鸡蛋这么多大的肿块，但是边界很光滑，没有毛刺，而且表面给人感觉非常圆，没有不规则，或者有一些兔耳征，喇叭口征等等，这都没有，最后切下来，就是一个肺里边的平滑肌瘤。

这里边我特别要讲到，我们目前由于肺部真菌感染比较多，叫做隐球菌感染，隐球菌感染是可以发生在正常免疫力的人群中，所以我们也要考虑有没有真菌感染，形成的真菌球，这样他也是可以治疗的，可以用抗生菌药物进行治疗。

所以对于肺部的良性肿瘤，虽然少见，但是只要通过我们细致的检查，通过有创无创的检查，我们是可以和恶性肿瘤甄别的。病人良性肿瘤的病人的生存状况都比较好，往往是无意中发现的。

恶性肿瘤它长的形状是不规则的，比如说它长在左肺尖部，有些毛刺，还有些兔耳征，像兔子耳朵一样，还有一些像喇叭一样，喇叭口征，这些都是恶性肿瘤的一个特征。所以边缘比较光滑的，良性的可能性大，边缘不规整的，有一些毛刺的，这个是恶性的可能性比较大。

再有就是说我们良性肿瘤对周围临近组织的压迫不明显，因为它长得很慢，所以它对周围的压迫也不明显，我们有些恶性肿瘤，比如肺部的恶性肿瘤，它长在这个大的支气管旁边，它会压迫支气管，病人就会出现呼吸困难。

我曾经遇到的病人，我们用这个气管镜，就是气管镜直视下看到，它在主支气管里边，就像半个太阳这样挡着。

归纳起来就是，良性肿瘤生长速度缓慢，边缘很规整，而且它对周围的器官的浸润和压迫很少，恶性肿瘤就相反。

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