肺癌-于忠和教授

肺癌是放疗好还是化疗好？

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专家介绍

于忠和    主任医师

北京军区总医院 肿瘤科 科室主任 教授专家简介

北京军区总医院肿瘤内科诊治中心主任 主任医师；中华医学会老年呼吸病学专业委员会委员；中华医学会预防医学会循证预防医学专业委员会委员；中国病理生理缺氧和呼吸专业委员会副主任委员；中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟委员。主要成就：2004年度享受军队优秀专业技术人才三类岗位津贴；1998、2001年、2004年先后获得3项国家自然科学基金面上项目（均为第一主研人）；2003年获得北京军区医药卫生科研资助项目1项（第一主研人）；先后获得8项军队科技进步奖，其中二等奖四项（其中两项为第一主研人）；发表论文70余篇；先后被北京军区授予“优秀中青年科技干部”和“九五期间科技先进个人”称号；2003年被北京军区联勤部评为“优秀党员”；中国人民解放军总参谋授予“全军优秀博士”称号；2004年被北京军区联勤部授予“弘扬艰苦奋斗，践行三个代表先进个人”，北京军区授予“学习成才、岗位建功先进个人”称号；荣立三等功三次，二等功一次。专业特长：擅长肺癌、肺炎、支气管肺炎、肺心病、支气管哮喘、胸膜肺间质病等疾病的治疗。

专家回复

在治疗肺癌的手段中，有放疗、化疗、手术、分子靶向药物治疗、中医中药治疗、微创治疗等等，其中放疗和化疗有什么区别呢？我想大概有三个方面。

第一化疗是全身治疗，因为我们药物它有生物半衰期，它进入我们人体血液之后，对全身多个系统，对病灶都有作用，它是全身治疗。而放疗是局部治疗，射线作用在病灶上，它是局部治疗。化疗是全身治疗，放疗是局部治疗，这个一定要分清楚。

第二个化疗的话，就目前来讲，化疗的药物从作用机理上分了很多种，细胞毒药物，比如说烷化剂等等，而且化疗药物都不是单一用的，往往是铂二联，两药联合，三药联合。比如说对于肺癌，对于非小细胞肺癌和小细胞肺癌，都是两个药联合，个别的有三药联合，对于老年患者，我们有单独一个药，单药，还有维持治疗，有口服的，有静脉的。而放疗它是射线，无论是我们伽玛刀、射波刀、陀螺刀，包括适形调强，最大限度的是要靠放疗机器的进步，它是针对病灶本身的，我们有根治性放疗，有姑息性放疗，这是有区别的，这是第二个区别。

第三个副作用而言，因为化疗药物它是双刃剑，它对机体会产生一些比如说骨髓的抑制，对消化道也有影响，有些病人还会出现皮疹，会出现手足的一些综合征，骨髓的抑制，肝功能的损害，肾功能的损害，而放疗的毒副作用相对来说要小，大概是这三个方面。

对于肺癌的治疗，有些患者比较困惑，到底是选放疗好？还是化疗好？我想还是建议患者要遵循一个原则，就是规范化、个体化、综合化的治疗。规范化的治疗最好是采取多学科联系会诊，量身定做，就是个体化的治疗，为患者制订一个个体化的治疗的策略。

我们这些科室包括肿瘤内科医生、胸外科医生、放疗科的医生、中医科的医生、病理科的医生，还有介入科的医生，这些医生坐在一起，根据患者的病理类型，是鳞癌、腺癌，还是大细胞癌，还要根据患者的临床分期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，来给患者制定一个治疗方案。

比如说分期很早，是非小细胞肺癌，一般情况比较好，就可以选择手术治疗。

如果是化疗和放疗治疗，也是要根据细胞类型，还有手术分期，体力评分，我们来制定治疗方案。如果体力状态比较好，又适合放疗和化疗同步的，这个也是能够获益的。

有的病人会选择先打化疗四到六个周期，然后再序贯放疗，有的病人也可以先打两个周期化疗，中间加一个放疗，然后再接着完成后续的化疗。

这些决策是需要我们多学科联合会诊，为患者量身定制治疗方案。

对于肺癌患者是否进行放疗，还是进行化疗，我们主要根据以下三个方面：

第一是肺癌患者的细胞病理类型，第二是肺癌患者的疾病分期，第三是要根据肺癌患者的体力评分，是多学科联合会诊的专家为患者制订个体化的治疗方案，来决定是否放疗，还是是否化疗。


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