神经内分泌肿瘤

胃肠神经内分泌肿瘤是如何划分的？

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专家介绍

李洁    主任医师

北京大学肿瘤医院 消化内科 专家简介

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科 主任医师 中国医师协会人文医学专业委员会委员； 中国女医师协会临床肿瘤学专业委员会常委； 中国临床肿瘤学会胃肠神经内分泌瘤专家委员会委员； 中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员； 中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会委员； 中国老年学学会老年肿瘤专业委员会胃肠分委会常务委员。  专业特长： 从事消化系统肿瘤以化疗为主的内科综合治疗，特别是胃癌；结直肠癌；胰腺癌；胃肠间质瘤；消化道神经内分泌肿瘤等的内科治疗。

专家回复

>>>胃肠神经内分泌肿瘤是如何划分的？

我们国内病理学界，专门出了已经两版了，叫胃肠胰神经内分泌肿瘤病理专家共识，从病理的角度。

当然它有细胞，镜下的细胞学的形态的诊断，首先看到就是HE染色，显微镜下看，它的肿瘤细胞的这种分布，它的形态，似乎就像神经内分泌肿瘤，病理科医生怀疑是，那么他就再做一些相关的免疫组化来证实，根据免疫组化的结果证实它是这样的肿瘤。

那么病理学界，他也提到了专门的一些共识方面需要注意的，主要的参照，2010版世界卫生组织公布的，WHO公布的神经内分泌肿瘤的病理分级，G1分化是好的，G2分化也是相对好的，但是它有两个指标了，一个是核分裂象，还（有）一个KI67指数，决定了我的分级到底G1，还是G2，还是G3。

那么在G3里头又包括小细胞癌，可能相对多，大细胞癌，还有腺混合癌，就是这个病人，胃癌里头大多数是胃腺癌，少部分可能是胃神经内分泌癌，可是这个病人又有腺癌，又有神经内分泌癌，镜下就能够看到这两种类型同时存在，那么这种就叫腺混合癌。

我们也发现在食管里头，也有鳞癌，食管鳞癌，我们国家食管鳞癌（发病率）达到90%以上，尤其中上端的，那么其次就是食管的小细胞癌，我们也看到很少的病人，鳞癌和小细胞癌共存，就是在病理诊断的时候，它很明确的能够看到这两种成分，可能每一个成分占的比例不太一样。

那么这也就又回来了，病理诊断，牵扯到治疗的问题，那如果是这种混合类型的，我们可能就要看每一种类型占的比例了，哪一个更恶，可能治疗的方案的制定，就更偏重于某一个类型了。

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