肿瘤患者的肠内营养和肠外营养是怎么回事？

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简单一句话，肠内营养、肠外营养，叫人工营养，那么什么叫人工，什么叫非人工？

非人工就是我们自己吃，我们自然吃饭，这个不是人工的，人工营养什么意思？就是说解决你不能正常摄食，或者说你正常摄食不足的条件下，你怎么样维持你的营养的问题，这个过程叫人工营养，或者叫营养干预，人工营养，人工营养分两块，一个肠内营养和肠外营养。

肠内营养一句话，通俗说就是经过胃肠道，你无论是口服也好，管饲也好，都是经过胃肠道的，这个叫肠内营养。

另外一个肠外营养，是指肠道完全不能被采用，不能使用的时候，或者说部分不能使用的时候，我从静脉的途径，来给我们机体营养，这个过程叫肠外营养。

肠内营养一定要区别，不要把肠内营养等同于吃饭，肠内营养不是吃饭，我们平时说肠内营养，是一个非专业的说法，开玩笑，说该肠内营养了，该吃饭了，那不是的。

真正医学的专业肠内营养是指，就是说你采用特殊医学用途配方食品，这个食品不是我们做饭，不是我们的饭，是为了特殊医学用途，这个病人做成的，工业化的这个产品，来为病人经过胃肠道提供营养，那么这个是一个标准的肠内营养的概念。

所以肠内营养，比如说你在家里打个鸡蛋汤，一个蛋糕给他，或者是把一个谷子给他，这个不是，这个还是自然的食物，只是说你变得不同的方式，不同的形式而已，真正的肠内营养是指你采用特殊医学用的配方食品，也就是我们现在说的肠内营养剂，来为病人给营养支持，无论你口服也好，管饲，所以这两者是不一样的，静脉肠外营养，又叫静脉营养，通过静脉途径来补充。

肿瘤病人实际上在营养支持方式来讲，它不是单一的方式，为什么肿瘤病人会发生营养不良，一个很重要的原因，说明他口服是不足的，这个时候，我们说在营养干预的时候，我们强调是肠内营养优先使用，这个毫无疑问的，最好是口服了，最好我们自己完全摄食，这是理想状态。

完全的肠外营养很无奈，临床上最现实的营养支持方式是什么？口服加肠内，加肠外，我说我是追求理想，面对现实，但是我接受无奈，但是没有办法，你肠内营养，你没有办法满足怎么办，那必须肠外营养。

临床上对肿瘤病人来讲，甚至在家肿瘤病人来讲，可能比较符合实际的，或者比较更加实用的方式，是多种营养支持的方式一起来使用，你自己吃一部分，你吃不够怎么办，吃的不够，再用营养素来补充一部分。

为什么肿瘤病人特别强调营养素补充？因为第一个你口服不足，你总是口服不足，再一个，我们普通的食物，它的营养成分呢，远远没有我们的医学特殊的食品那么完善，那么完备，所以说比如说我们南方人爱吃大米，北方人爱吃面，我只吃某一种菜，吃某一种食物，这样会造成这个病人微量营养素的缺乏。

那么特殊医学用的配方食品呢，它充分考虑这个问题，就是所有的配方都是很完备的，而且还组建配方，就是什么意思？

如果你要添加维生素，或添加微量元素，或添加蛋白质，他要专门的组建，专门有这种产品，给你补充这个不足，所以说为什么说肿瘤病人，我们提倡他在正常进食这个基础之上，建议他，或者推荐他，补充一些肠内营养剂，现在叫特殊医学用途食品，来补充他正常饮食不足，或者说正常饮食的不平衡这部分，来弥补他，这是肿瘤病人在家非常重要的。

而且在临床上，常常除了这个肠内营养和口服之外，还使用一些补充性的肠外营养，来弥补肠内营养和口服这个不足的部分，因为肿瘤病人，后面的时候，第一个首先他有厌食，有早饱，他吃一点就饱了，他看到什么不想吃。

再一个吃下去之后，由于肿瘤相关性肠病，和肿瘤相关性胃病，使得这个病人他吸收不了，甚至他可能利用不了，这个时候，从静脉里面直接补充一些营养素进去，对肿瘤病人是非常有益的。

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