常见的大肠癌癌前病变有哪些？该如何处理？

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（采访）大肠癌的癌前病变是什么？

大肠癌癌前病变，主要是包括这么几点，这里边我们有几个病例：

我们最近做肠镜的一位患者，他肠道有很多息肉，这些息肉是腺瘤，我们内镜下都可以分辨得出来。再有一个，我们大家现在都统称为息肉，息肉是良性的，它分成几种，所谓良性增生性息肉，其实它并不是癌前病变，但是我们国家有很多的医生见息肉，包括病人见息肉就心慌，还非得要做，其实这一部分病人是可以长期随访的，我们内镜是可以分辨出来的；第二个，需要治疗的就是腺瘤样息肉，腺瘤性息肉又包括管状腺瘤和绒毛状腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤，看到一定要拿掉，管状腺瘤也要择期拿掉，它就属于癌前病变了，我们需要进行干预这类病变。

另外隆起病变还好一点，一般不难发现，平坦型病变，就是侧向发育型肿瘤，医生是比较难发现的。如果没有一定的技巧，这类病变完全可以漏掉的。所以我们说这类病变当中它也是腺瘤，也是肿瘤病变，要及时发现，把它清除出去。

（采访）是不是我们一旦发现了这些息肉，就一定要采取措施马上切除掉？

这是一个择期的手术，不用马上着急去清除，比方说我们息肉的病变是腺瘤样息肉，我会建议你找个时间把工作安排好，到我这来把它切掉。

增生性的息肉，如果你坚决要求切的话，有时候也可以去给他处理了，因为也解除了一个他的心理负担，其实这类病变不需要切除。

（采访）大肠癌的癌前病变一直到发展成癌，需要多长时间？

我们一般来说是腺瘤样息肉到癌变这条路，这个时间过程还是比较长的，一般来说是5-15年这么漫长的时间，它慢慢去进一步变化，所以它给我们留下充分的时间，能够让我们去干预，所以这个肿瘤我们说还是比较能够适合于筛查，而且能够控制、能够预防的一个肿瘤，但是你要不及时去检查，可能就会漏掉。

（采访）它癌变的时间其实还是很长的，这段时间如果说我们发现了及时去干预，就可以不让它发展成癌。

对。发现了，我们就择期把它拿掉，这叫干预。现在是2018年，美国最近这20年，一直在做大肠癌的结肠镜筛查工作，其实中国的筛查率非常低，不到10%，在美国从原来的10%到现在55%的筛查率，大肠癌的发生率明显下降，现在每年都下降一定的比例，这些年下降速度非常快，比原来20年前大约下降30%，但是我们国家还是在逐渐往上走的阶段。

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