大肠癌

40岁以上的人，大便带血，为什么建议一定要做肠镜检查？

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专家介绍

姜泊    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 内科部部长 消化中心 科室主任 专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院内科部部长 消化中心主任；清华大学临床医学院教授；中华医学会消化病学分会常委；中华医学会消化病学分会微生态学组副组长；卫生部突出贡献中青年专家；《中华消化内镜杂志》副总编；国务院特殊津贴专家。主要成就：2015年度获何梁何利基金科学与进步奖；以第一完成人获国家科技进步二等奖一项；广东省科技进步一等奖2项；主编《内科学》《胃肠病学》等教材和专著10余部；发表SCI论文100余篇，国家发明专利7项，实用专利11项。专业特长：胃肠肿瘤早期诊治；消化系统疑难疾病诊治；胃肠镜下微创治疗；炎性肠病综合诊治；胃肠微生态紊乱性疾病诊治。

专家回复

（采访）主任，其实日常生活中我们会碰到很多人大便带血，他们在早期常常会认为就是痔疮，痔疮跟大肠癌有没有一定的关系？

非常好的一个问题，痔疮使很多的肿瘤病人陷到痔疮的那个陷阱里边了，确实很多人都是有痔疮的，但是我们要分清楚，我这里边交待一句话，大便见血，在40岁以上的一定要去查。

当然比方说这个痔疮是由于肛门口血管的扩张，大便干燥的时候把血管刮破或者肛裂等等会引起出血，会滴血，我们经常说是内痔或者是肛裂等等，这个解释还是很对的，确实病人也很多。但是请大家注意，如果二三十岁的人出现这种状态，他可能是痔疮，但如果是长期反反复复的出血，这段时间不间断地出血，这个需要注意，还是要找医生去看，不要自己想当然去解释。

40岁以上的，即使是痔疮，也建议你做一次肠镜，不管你怎么解释，见血就要做肠镜检查。有1%的可能是肿瘤病人，但是你要想当然解释，就可能是会陷到痔疮陷阱，痔疮不威胁生命，但是结肠癌威胁生命，尤其直肠癌，所以希望大家大便带血的时候，40岁以后一定要查。

（采访）有的是大便表面上有血，有的是大便里面有血，这两种情况一样吗？

大便表面带血就更重要了，通常是乙状结肠这一段的病变，混合有血往往是在结肠近端出来的血液，便后滴血往往是痔疮的可能性大一些。大便表面带血和大便混有血，一定要做肠镜检查。

（采访）大便之后滴血稍微还可以放心一点。

对，尤其是二三十岁的人，一般来说都可以放心，但建议还是要找专科医生看。

（采访）但是40岁以后就一定要引起重视。

对，要做检查，不要随便解释，因为在直肠的肿瘤当中，也可以以滴血的形式出来。



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