肺癌-李琳教授

为什么肺癌靶向治疗前要做基因检测？

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专家介绍

李琳    主任医师

北京医院 科室主任 肿瘤内科 科室主任 专家简介

北京医院肿瘤内科科室主任 主任医师 医学博士；北京肿瘤学会副理事长；北京医学奖励基金会青年委员会副主任委员；中国老年肿瘤专业委员会肺癌分委会常务委员；中国医疗保健国际交流促进会肺癌控制与预防分会常务委员；中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会委员 主要成就：主持及参与多项国际、国内临床研究及科研课题；任 Journal of clinical oncology 中文版肺癌专刊编委， Aging Medicine 杂志编委，Thoracic Cancer，《中华老年医学》杂志审稿人。 专业特长：擅长肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、泌尿生殖系统等肿瘤的诊治，积累了丰富的临床经验，尤其对肺癌的靶向治疗、免疫治疗、化疗，及个体化精准治疗有深入研究，对老年肺癌的个体化治疗、肺癌的脑转移和脑膜转移有丰富的临床治疗经验。 

专家回复

（采访）为什么做靶向治疗前一定要做基因检测？ 

可能我们说肺癌或者说肿瘤它是一个基因病，都希望能够找到它的驱动基因，按照现在医学的发展也是有越来越多的驱动基因被发现。对于肺癌来讲，跟它相关的驱动基因大约有十个左右，但是真正我们常见的，或者说明确的驱动基因，又有靶向药物的，其实是主要有三个。另外几个其实在做更多的临床研究，也是想更好地发现针对这些基因的药物。

三个明确临床已经有药物的，包括了我们说的最多的表皮生长因子受体，或者大夫一说EGFR，就是指的表皮生长因子受体，这个是最重要的我们肺癌的一个治疗的一个基因。除此之外还有ALK，叫做alk，这个也是一个非常重要的基因靶点。第三个就是ROS1，这三个基因其实是现在的药物治疗也非常明确，包括国内的药物也都已经上市了，所以医生也会第一给初次诊断的肺癌患者进行相关方面的基因检测，也为了是能够找到适合做这部分治疗的患者。 

（采访）是不是每位患者肺癌患者的驱动基因都是不一样的？

为什么我们会说精准治疗，就是说一个个体化有针对性的治疗，同样是一个肺腺癌的患者，他可能有EGFR基因突变，也可能是个alk，或者是其他，所以一定要进行检测，而不是说一概而论，大家都用同样的治疗。

（采访）找到有驱动基因的患者，才可以去实施靶向治疗。

对，是这样的，因为现在也发现找到驱动基因的这部分用上靶向治疗有效率能够到70%，甚至更高。没有基因改变的这部分患者，如果非要用靶向药，几乎有效率是零，很低，所以这样看来靶点的检测对于我们后边用药的指导意义还是非常重要的。 

（采访）靶点的检测是不是基因检测？

是这样的，通过现在一些基因的检测，也是经历了不同的检测技术的进步，现在的检测技术，检测平台也是越来越先进，通过这种检测的方法，我们找到他的基因在改变。 
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