肺癌的早期诊断和治疗

早期肺癌该如何治疗？效果如何？

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专家介绍

张毅    主任医师

首都医科大学宣武医院 胸外科 科室主任 专家简介

首都医科大学宣武医院胸外科主任  胸外科学系副主任；主任医师 ；中国医促会肺癌预防与控制分会秘书长；中国医药教育协会胸痛专业委员会副主任委员；中国医促会胸外科分会常委；中国医师协会内镜医师分会胸外科内镜与微创专业委员会理事；北京医师协会胸外科专科医师分会常务理事。主要成就：目前承担国家科技部、北京市科委和医管局科研项目及临床多中心研究项目多项；至今已发表学术论文40余篇。专业特长：从事胸外科和胸部肿瘤多学科综合治疗近30年，能够独立完成胸外科绝大多数复杂疑难手术，包括支气管肺动脉双袖式切除、上腔静脉切除修补、胸壁大块切除、气管隆突切除等复杂疑难手术；特别擅长电视胸腔镜、3D胸腔镜、电视纵隔镜、EBUS-TBNA、达芬奇机器人等微创外科手术，包括胸腔镜下各种肺切除、剑突下入路纵隔肿瘤切除及胸腺扩大切除、胸腹腔镜联合食管癌切除等；同时擅长肺癌的新辅助、辅助化疗等综合治疗及基因检测指导下的个体化治疗等。

专家回复

（采访）早期肺癌的治疗方法是什么？

我们肺癌总体来说的话分成四期，从Ⅰ期到Ⅳ期，当然Ⅰ期最早，Ⅳ期就是晚期了，对于我们概念上来说，认为早期的肺癌是指的Ⅰ期和Ⅱ期。如果发现了是一个早期病人，Ⅰ期或者Ⅱ期的，首选就是手术根治切除，而且是效果最好的。

（采访）就是胸腔镜手术吗？还是什么样的手术？

不管是既往传统的开胸手术，还是现在已经基本相对普及的技术，就是胸腔镜微创手术，都是可以的，我们根治切除范围是一样，但是由于微创技术的发展，我们现在用胸腔镜手术只是比原来更微创了，病人痛苦更小了，恢复也更快了。

（采访）早期肺癌还需要化疗或者是靶向治疗吗？

早期肺癌还是首选手术根治切除，效果是最好的，因为对于早期肺癌来说，如果不手术而直接化疗，目前来说所有针对肺癌的化疗药物，它的有效率总体就30%-40%，因为很难像手术根治切除那样完整地把肿瘤去除。

靶向治疗的话，如果他的基因表达谱匹配只有一部分，可能对于我们中国人来说的话，比如说是肺腺癌，只有40%-50%的患者，他是可以基因跟这靶向治疗匹配上，也就是说可以用靶向治疗来治疗，但是靶向治疗来治疗，他需要长期服药，而且还会出现耐药。

所以对于早期患者来说，我们是不建议他应用化疗或靶向治疗的，还是要首选手术，除非这个病人年龄很大，或者说心肺功能很差的情况下，不能耐受手术，再想其他的治疗。

（采访）所以手术还是首选的方法，而且可以根除。

是的，早期肺癌就要让他达到根治，我们所谓的根治的话，一般从医学的角度来说，恶性肿瘤是以三年，五年生存率来算的，也就是说我们希望大部分的患者，通过早期手术根治切除之后，都能够达到五年生存率。

其实如果单从病理来说，比如说早期是一个浸润性的肿瘤，已经是肿瘤了，肺癌了，这种浸润性肿瘤又有向外转移的可能的情况下，我们早期把它根治切除以后，五年以上的生存可以达到85%-90%。

如果是最早期我们发现，比如说是一个刚刚癌变，我们叫原位癌或者微浸润癌，或者甚至癌前病变，比如像非典型腺瘤样增生这样的话，我们如果做了根治性切除之后的话，五年以上生存率是100%，效果是非常好。

（采访）越早期的肿瘤切除后，五年以上的生存率越高。

是的。



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