肺癌的早期诊断和治疗

早期肺癌患者都可以做胸腔镜微创手术吗？有哪些优势？

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专家介绍

张毅    主任医师

首都医科大学宣武医院 胸外科 科室主任 专家简介

首都医科大学宣武医院胸外科主任  胸外科学系副主任；主任医师 ；中国医促会肺癌预防与控制分会秘书长；中国医药教育协会胸痛专业委员会副主任委员；中国医促会胸外科分会常委；中国医师协会内镜医师分会胸外科内镜与微创专业委员会理事；北京医师协会胸外科专科医师分会常务理事。主要成就：目前承担国家科技部、北京市科委和医管局科研项目及临床多中心研究项目多项；至今已发表学术论文40余篇。专业特长：从事胸外科和胸部肿瘤多学科综合治疗近30年，能够独立完成胸外科绝大多数复杂疑难手术，包括支气管肺动脉双袖式切除、上腔静脉切除修补、胸壁大块切除、气管隆突切除等复杂疑难手术；特别擅长电视胸腔镜、3D胸腔镜、电视纵隔镜、EBUS-TBNA、达芬奇机器人等微创外科手术，包括胸腔镜下各种肺切除、剑突下入路纵隔肿瘤切除及胸腺扩大切除、胸腹腔镜联合食管癌切除等；同时擅长肺癌的新辅助、辅助化疗等综合治疗及基因检测指导下的个体化治疗等。

专家回复

（采访）哪些患者可以用胸腔镜手术做早期肺癌的治疗？

因为我们知道微创手术总体比既往的传统开胸手术损伤要小，我们指的损伤不是说里边切的少了，胸腔内做根治性切除，比如做楔形切除或肺叶切除，切除范围是一样的。我们科做胸腔镜手术可能就打一个孔，这一个孔的话只有2-2.5公分，这一个孔我们就能完成以前我们可能要做20公分到30公分大切口的这个手术。

所以我们以前认为对老年人来说创伤很大的疾病，现在也能手术了，除非他是合并严重的心脑血管疾病，不能耐受全麻，或者肺功能很差的情况下不能做手术，应该说绝大多数都可以用胸腔镜来完成。

（采访）一些心肺功能差的患者，还有一些老年人他有心脑血管疾病的合并症比较多的话是不能做的，除了这些人群，其他的都可以做胸腔镜手术。

是的。

（采访）胸腔镜手术治疗对早期肺癌有什么优势吗？

当然，因为我们知道就是患者本身来说，他的免疫很重要，因为我们现在很新的，包括今年美国肿瘤学年会，应该说全球最大的肿瘤年会，最热点的就是免疫治疗。

那么免疫治疗的话，我们知道其实还是指的抗击肿瘤，还有另外一个重要的因素就是人体的免疫。我们手术带来的打击还是有的，在以往不是微创时代，还是大切口的话，术后的病人一直到拆线恢复得10-14天，也就将近两周病人才能出院，术后还要恢复一段，才可能将来应用到其他辅助治疗等等，对病人其实打击还是比较大的。

我们现在的微创手术，对于病人来说，整体的机体的打击要小多了，所以他在免疫方面的话，恢复也是非常快的，也就是说在这方面来说，对于肿瘤的治疗，微创还是非常好的，而且病人恢复很快，他的免疫机制也就恢复得很快，这样对病人将来生存来说，都是非常有好处的。

（采访）一般就是手术之后多久就会恢复？

一般情况下，如果我们做一个肺叶切除，纵隔淋巴结清扫这样根治性手术的话，我们术后也就3-4天就出院了，大大的缩短了住院时间，也就说我们现在经常患者出院的时候，病理还没回来，因为我们的切除病理一般都要一周以上才能回来，以前是出院的时候病理都回来了，现在往往我们都是先出院，然后等病理出来以后，病人回来复诊的时候再跟他沟通。



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