肺癌的早期诊断和治疗

早期肺癌手术前，患者和医生需要准备什么？

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专家介绍

张毅    主任医师

首都医科大学宣武医院 胸外科 科室主任 专家简介

首都医科大学宣武医院胸外科主任  胸外科学系副主任；主任医师 ；中国医促会肺癌预防与控制分会秘书长；中国医药教育协会胸痛专业委员会副主任委员；中国医促会胸外科分会常委；中国医师协会内镜医师分会胸外科内镜与微创专业委员会理事；北京医师协会胸外科专科医师分会常务理事。主要成就：目前承担国家科技部、北京市科委和医管局科研项目及临床多中心研究项目多项；至今已发表学术论文40余篇。专业特长：从事胸外科和胸部肿瘤多学科综合治疗近30年，能够独立完成胸外科绝大多数复杂疑难手术，包括支气管肺动脉双袖式切除、上腔静脉切除修补、胸壁大块切除、气管隆突切除等复杂疑难手术；特别擅长电视胸腔镜、3D胸腔镜、电视纵隔镜、EBUS-TBNA、达芬奇机器人等微创外科手术，包括胸腔镜下各种肺切除、剑突下入路纵隔肿瘤切除及胸腺扩大切除、胸腹腔镜联合食管癌切除等；同时擅长肺癌的新辅助、辅助化疗等综合治疗及基因检测指导下的个体化治疗等。

专家回复

（采访）早期肺癌手术之前，患者和医生都要做什么准备？

这是两方面，患者来说的话，主要是这样，一个是要对自己的疾病了解，因为我觉得不光患者，还有家属，可能他们会开一个家庭会议，对自己这个疾病有一个认识。

当然也有一部分这个病人可能对自己的病不太知情，因为咱们中国特殊的情况，有些家属的话不愿意病人知道自己到底什么病，但这没关系，我觉得可能根据中国的情况，只要他做好心理准备就好，我觉得这是很重要的。

其他检查可能由医院医生来完成，只要病人一个是我们叫依从性好，你只要配合治疗，做好思想准备，比如术前的心理准备，包括将来术后都是有好处的。

（采访）是不是术前准备，我们患者还需要停药？

是，因为我们有一部分病人是有可能术前就合并有一些疾病，比如心脑血管疾病，尤其是老年人，比如说包括有些糖尿病，得过脑血栓的，或者还有一些合并有心脏病的，冠心病的病人，其实最主要的就是要控制好血糖，有的人还打胰岛素，血糖控制不好，可能对这个手术来说的话，风险就会比较大，血糖比较高对他的脏器的影响就比较大，所以我们也建议糖尿病的病人在术前把血糖控制好。

那么还有一部分是心脑血管疾病的患者，可能术前就吃了抗凝药，特别是阿司匹林，很多老年的患者他们都是长期吃阿司匹林，这样的话我们建议在术前一般是5-7天要停掉，我们会换用其他的，比如短效的低分子肝素来替代，一是保证安全性，不能因为停掉阿司匹林出现血栓，另外要保证手术安全，因为阿司匹林对手术的影响，比如出血，渗血的影响，还是比较大的，所以我们会在手术之前给病人一个建议来控制这个安全范围。

总之就是术前我们会综合评价，有些药物暂时停掉，有些我们会用其他的药物来替代，就是要把病人的这种状态，控制到一个稳定的水平，也是为了手术的安全性。

（采访）在手术之前，吸烟患者他需要戒烟吗？

是的，我们很多的手术的患者都是吸烟患者，所以一个是本身来说的话，吸烟可能跟肺癌就是相关的，我们也是主张要戒烟的，另外一个因为吸烟它可能会造成呼吸道的损伤，容易引起比如说痰液增加等等这种，所以是为了手术安全的话，我们也建议病人术前一定要戒烟。

常规来说的话，病人至少要戒烟2-4周才能来做胸科的手术，这也是为了手术安全，避免术后可能出现咳痰不利出现呼吸道或者肺部感染等等。

那么手术之后，肯定是建议病人就要完全戒烟，就不能再抽了。

（采访）所以在手术之前，吸烟患者需要在戒烟2-4周以后再手术，然后手术之后，大家要注重自己的身体健康，最好还是把烟直接戒掉就好了。

是这样的。医生的话会在患者术前，也就是入院以后给患者做全面的检查，包括病情情况，包括全身状态，比如说有没有远处转移，另外一个就是会评价心肺功能，能不能耐受手术，麻醉等等，还有就是跟病人和家属沟通，这个也很重要。



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