肺癌的早期诊断和治疗
早期肺癌手术后,为什么要放引流管?
专家介绍
张毅 主任医师
首都医科大学宣武医院 胸外科 科室主任 专家简介
首都医科大学宣武医院胸外科主任 胸外科学系副主任;主任医师 ;中国医促会肺癌预防与控制分会秘书长;中国医药教育协会胸痛专业委员会副主任委员;中国医促会胸外科分会常委;中国医师协会内镜医师分会胸外科内镜与微创专业委员会理事;北京医师协会胸外科专科医师分会常务理事。主要成就:目前承担国家科技部、北京市科委和医管局科研项目及临床多中心研究项目多项;至今已发表学术论文40余篇。专业特长:从事胸外科和胸部肿瘤多学科综合治疗近30年,能够独立完成胸外科绝大多数复杂疑难手术,包括支气管肺动脉双袖式切除、上腔静脉切除修补、胸壁大块切除、气管隆突切除等复杂疑难手术;特别擅长电视胸腔镜、3D胸腔镜、电视纵隔镜、EBUS-TBNA、达芬奇机器人等微创外科手术,包括胸腔镜下各种肺切除、剑突下入路纵隔肿瘤切除及胸腺扩大切除、胸腹腔镜联合食管癌切除等;同时擅长肺癌的新辅助、辅助化疗等综合治疗及基因检测指导下的个体化治疗等。
专家回复
(采访)我们在早期肺癌手术结束以后,为什么要在身体上放一个引流管呢?是这样,因为胸科的手术的话有两点,我们知道肺里边是含气,所以在切不像其他实质性器官,比如说肾脏,肝脏这样,我们俗称气是无孔不入,只要有个小眼,这气就往外跑,我们在切肺的话,基本都会有肺的断面。
因为叶间,可能上叶跟下叶之间,血管、支气管是分开的,但肺之间是连着的,所以我们要把一个肺叶切掉的话,比如说上叶要跟中叶或下叶分开,那么我们就是要用缝合器,就现在我们有这种一次性腔镜缝合器,就像订书器一样,把它订住再分开。
即便是这样,我们知道订书器有眼,用线缝也有眼,所以气是很容易从这个眼跑出来,就会在术后一段时间内有气体,这些气体的话,我们一定要把它引流出来,在术后三两天的情况下,这个小孔自然就封闭了,但如果不放这管引流的话,这气跑到胸腔里,形成气胸了,就会把其余的肺压瘪了,膨胀不好,这是一个。
另外一个只要是胸腔做过手术,短时间内就会有渗出液,就像我们说的有时候流出的那种淡红色的,像血样的东西,其实那不是血,那只是渗出的液体,所以要把这些引流出来,这样的话其余的肺膨胀才会好。
(采访)有没有出现哪一种情况可能比较危急?
这种情况的话,一般都是在术后当天或者术后第一天,也就是24小时之内,观察可能会发现,如果在24小时内引流液非常多,一个小时如果超过了100毫升或者200毫升,就要高度注意是不是胸腔内有一些渗血的情况,所以这根管在术后三两天之内还是很重要的。
也就是说达到了不漏气了或引流很少,一般在200毫升以下的时候,我们就可以把这引流管拔出,我们的指征就是说如果今天把管拔了,也许下午或者明天上午就可以出院了,只要拔了之后,观察一下就可以出院了。
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