肺癌的早期诊断和治疗

胸腔镜微创手术治疗早期肺癌后，会复发或再发吗？还能二次手术吗？

上一篇 相关文章

专家介绍

张毅    主任医师

首都医科大学宣武医院 胸外科 科室主任 专家简介

首都医科大学宣武医院胸外科主任  胸外科学系副主任；主任医师 ；中国医促会肺癌预防与控制分会秘书长；中国医药教育协会胸痛专业委员会副主任委员；中国医促会胸外科分会常委；中国医师协会内镜医师分会胸外科内镜与微创专业委员会理事；北京医师协会胸外科专科医师分会常务理事。主要成就：目前承担国家科技部、北京市科委和医管局科研项目及临床多中心研究项目多项；至今已发表学术论文40余篇。专业特长：从事胸外科和胸部肿瘤多学科综合治疗近30年，能够独立完成胸外科绝大多数复杂疑难手术，包括支气管肺动脉双袖式切除、上腔静脉切除修补、胸壁大块切除、气管隆突切除等复杂疑难手术；特别擅长电视胸腔镜、3D胸腔镜、电视纵隔镜、EBUS-TBNA、达芬奇机器人等微创外科手术，包括胸腔镜下各种肺切除、剑突下入路纵隔肿瘤切除及胸腺扩大切除、胸腹腔镜联合食管癌切除等；同时擅长肺癌的新辅助、辅助化疗等综合治疗及基因检测指导下的个体化治疗等。

专家回复

（采访）胸腔镜手术治疗早期肺癌会复发或者是再发吗？

从胸腔镜手术来说本身没有问题，作为根治切除，技术是没有问题的，但是所有的我们指的肿瘤来说，都是有可能复发转移的。

当然对于这些复发来说的话是两个概念：

一种的话就是原位的复发，还是原来的肿瘤，这个基础上也可能以前有这种显微镜下的或者镜下的这种少量的残留，虽然说Ⅰ期，但可能还有微小的这种残存的肿瘤细胞，可能若干年之后有可能再长出来，我们叫复发，就是又长出来了。

另外一个概念就是我们叫再发，意思就是说跟之前的肿瘤没有关系，就是又原发出来的一个肿瘤。这两个来说的话，概念不同，治疗的方式也不太一样。

（采访）复发其实就是在原病灶上可能有一些残留，它会慢慢扩大，增大，然后再发的话，它是在其他的地方出现，之前的那个病灶已经是根除了，它只是在其他的部位又长出来。

是这样的，我举个例子，以前因为我们比如说做肺癌的话，肺叶切除是作为标准的术式，但是有一些比如说年龄很大，或者心肺功能很差的这种情况，我们做一个肺叶切除，患者不能耐受，可能我们就做了局部切除，有可能这个局部切除之后，将来可能在局部的断面，这个肺叶又新长出来病灶，这就有可能是复发，因为当时边界的不够，他有可能肺泡腔内有这种残存的，微小的瘤细胞又长起来，我们叫复发，所以这部分来说的话，是跟原来的肿瘤相关的，而再发就是没有关系了。

（采访）复发或者是再发之后，还可以进行二次手术吗？

原则上是可以的，到时我们会具体的来分析，比如说瘤体是什么情况，肯定要重新评价，有没有转移，长起来以后我们要确认，比如头、骨、腹腔有没有新出现的其他的病灶，如果有，那就证明是比较晚期的，就不适合再次手术。

如果都没有，只是局部的复发，或者又新长出来一个单发的，这时候病人的心肺功能也是可以耐受这个手术的，我们建议还是要考虑二次手术，根治切除可能更好一些。

（采访）是否二次手术也要根据病人的情况来决定。

是的。

（采访）如果他不能进行二次手术，我们该怎么办？

如果说这个病人没有机会再进行二次根治手术的情况下，我们还有一些其他的治疗手段，一般来说都是局部联合全身。

局部的话除了手术之外，我们还有一些是姑息的治疗方法，物理治疗方法，比如说射频消融、微波治疗，还有立体定向放疗等等，我们至少局部能够控制。同时我们还要通过一些其他手段，比如化疗是一个方案，现在还可以用基因检测指导下的靶向治疗，因为现在靶向药近一两年在国际国内上市了很多，但是我们要强调就是不要乱吃，盲吃，而是要通过基因检测，匹配、指导对应哪个药物才更好。



上一篇 相关文章

相关文章