胃肠道间质瘤

胃肠道间质瘤能早点发现吗？有什么特征性表现？

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专家介绍

李健    主任医师

北京大学肿瘤医院 消化肿瘤内科 科室副主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科副主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会外科医师分会胃肠间道质瘤专业委员会副主委；中国医学促进会软组织肿瘤专业委员会副主委；中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会常委；中国临床肿瘤学会大肠癌专业委员会常委；中国临床肿瘤学会胃肠道间质瘤专委会委员。主要成就：获2016年华夏医学科技奖一等奖与2017年华夏医学科技奖二等奖；发表医学专著30余篇，SCI论文10余篇，以第一作者执笔2017版《中国胃肠道间质瘤诊断治疗专家共识》。专业特长：擅长消化道恶性肿瘤，特别是胃肠道间质瘤、结直肠癌、胃癌、食管癌等疾病的个体化药物治疗与多学科综合治疗，以及耐药机制研究；致力于抗肿瘤新药的转化研究与早期临床研究。

专家回复

（采访）目前我们发现胃肠道间质瘤，一般是患者做一些胃肠道检查或其他体检的时候才发现的，早期有没有一些症状表现呢？

你提出这个问题是很重要的一个问题，胃肠道间质瘤相对于其他肿瘤来讲，早期不太容易发现，为什么不太容易发现呢？因为癌是长在上皮层的，最表面这一层的，所以有什么症状你就能感觉出来了，发生胃癌就会表现为胃不舒服。肠道里长的东西的话，他可能会大便就出血了。

但是间质瘤是长在中间的那一层，而且大多数间质瘤是往外长，不往胃腔里边长。外生型的，我们知道，其实腹腔的空间是比较大的，很多时候如果一个肿瘤往外长，长到腹腔里面，一般长个几公分的肿瘤，很多人是感觉不出来的，甚至没有任何的症状。所以很多时候经常是体检的时候发现了，甚至有的病人自己摸到一个大包块才去看它，就是因为这种肿瘤它的生长方式决定了它不太容易早期被发现。

怎么去早期发现间质瘤呢？一个就是我们说有些患者偶然发现了体内携带一个小的间质瘤，要定期做胃镜去观察；第二个，咱们国家实际上体检已经做的越来越普遍了，很多单位都有给他的职工安排体检，所以在职工安排体检的时候，大家不要把它太忽略掉，说我身体很健康，没什么事情，其实定期做体检、定期做腹部的B超，在体内发现病变的时候是可以相对早期的发现的。但是也是相对而言，因为毕竟它的症状相对还是要隐匿一些。

（采访）如果说胃肠道间质瘤已经发展到比较严重的程度了，会有症状表现吗？

会的，有些病变比较大了，第一、有些能够摸出来，另外有很多的胃肠道间质瘤患者会以出血为表现。就是说它长到非常大的情况下，它总归会往腔内长一长，有时候腔内生长，如果把上皮层给“吃”掉了，这样它侵犯到上皮层这一块，就有可能会造成出血了。所以胃肠道间质瘤里面以出血为首发代表的病人，其实比例是很高的，至少占到30-40%，特别是小肠的间质瘤经常是以出血为首要表现的。所以说有些患者发现莫名其妙消化道出血了，特别是发生消化道出血了到处找不到原因，要警惕可能是小肠来源的间质瘤。

因为小肠来源的间质瘤，有些时候小的病变，CT有时候照不出来，胃镜又够不到小肠，普通肠镜也是看不到小肠的，所以有时候小肠间质瘤容易被漏掉。所以对于有些患者发生消化道出血了，找不到原因，第一、不能大意，不能认为真的就没事了，即使一时找不到，应该过2-3个月再去积极复查，也许那个时候就能发现了，消化道出血是一个很重要的临床特征。



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