胃肠道间质瘤

良性的胃肠道间质瘤需要手术切除吗？

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专家介绍

李健    主任医师

北京大学肿瘤医院 消化肿瘤内科 科室副主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科副主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会外科医师分会胃肠间道质瘤专业委员会副主委；中国医学促进会软组织肿瘤专业委员会副主委；中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会常委；中国临床肿瘤学会大肠癌专业委员会常委；中国临床肿瘤学会胃肠道间质瘤专委会委员。主要成就：获2016年华夏医学科技奖一等奖与2017年华夏医学科技奖二等奖；发表医学专著30余篇，SCI论文10余篇，以第一作者执笔2017版《中国胃肠道间质瘤诊断治疗专家共识》。专业特长：擅长消化道恶性肿瘤，特别是胃肠道间质瘤、结直肠癌、胃癌、食管癌等疾病的个体化药物治疗与多学科综合治疗，以及耐药机制研究；致力于抗肿瘤新药的转化研究与早期临床研究。

专家回复

（采访）对于良性的胃肠道间质瘤需不需要切除，还是观察就可以了？

小于2cm，大多数都是良性的间质瘤，是可以观察的。但是里边有极少数病变它会慢慢长大，就像很多外科医生经常说，大的间质瘤不也是从最小的，一点点开始长起来的，所以总会有非常小的间质瘤一点点去往上长，所以说小于2cm的间质瘤，我们一般建议可以不干预，观察就可以了。但如果它开始长大了，比如说我们第一次看它是有5mm左右，我们再做胃镜发现长到1cm了，这种情况就属于快速增长了，就不要留它了，说明它已经出现了恶性特征。

所以说小于2cm的病变，只要不长，我们就可以观察，只要长大了，就可以把它处理掉。当然对于有些患者来讲，确实会有心理压力，因为老感觉背个定时炸弹一样，不知道它什么时候会爆，有些患者老是希望说我不管它是良性、恶性的，它不是有可能会变吗？我就提前把它切掉了，切了至少我放心了。但是毕竟把它切掉不是一个很简单的操作，会给患者带来创伤，同时也会带来额外的医疗花费，医生会给患者一个合适的判断，什么时候可以放心观察，什么时候真有问题也不会让患者贻误一个治疗的时机，医生会帮他把这个事情把握的更好。

（采访）那有没有一些治疗方法能把小于2cm的，让它自行消除？

这个就很难了，因为第一，小于2cm的病变，我们并不知道它到底是不是胃肠道间质瘤，因为还有可能不是间质瘤，因为小于2cm的病变，我们都取不到活检的；第二点，单纯靠药物还很难使这种小东西完全消除掉，除非在它非常小的情况下，要不通过手术把它切掉，要不通过胃镜切除把它切掉，除了这两种方式，否则的话，用药物还是很难能够消除掉的。

（采访）首选还是手术治疗。

对。



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