胃肠道间质瘤

治疗胃肠道间质瘤的分子靶向药物有哪些？该如何选择？

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专家介绍

李健    主任医师

北京大学肿瘤医院 消化肿瘤内科 科室副主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科副主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会外科医师分会胃肠间道质瘤专业委员会副主委；中国医学促进会软组织肿瘤专业委员会副主委；中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会常委；中国临床肿瘤学会大肠癌专业委员会常委；中国临床肿瘤学会胃肠道间质瘤专委会委员。主要成就：获2016年华夏医学科技奖一等奖与2017年华夏医学科技奖二等奖；发表医学专著30余篇，SCI论文10余篇，以第一作者执笔2017版《中国胃肠道间质瘤诊断治疗专家共识》。专业特长：擅长消化道恶性肿瘤，特别是胃肠道间质瘤、结直肠癌、胃癌、食管癌等疾病的个体化药物治疗与多学科综合治疗，以及耐药机制研究；致力于抗肿瘤新药的转化研究与早期临床研究。

专家回复

到现在为止，全世界也好，我们国家也好，一共批准了三种分子靶向药物去治疗这个胃肠道间质瘤：

第一个药叫伊马替尼，我们说它就是特异性的针对什么呢？针对这种KIT基因突变的，针对PDGFRA基因突变，伊马替尼疗效尽管非常好，但是有些患者吃这个药到一定程度，吃药几年之后慢慢发现肿瘤又开始往起长了，这就是我们所说就要耐药了伊马替尼效果不好了，我们就要更换另外一个药物；第二个药物叫做舒尼替尼，舒尼替尼的作用靶点比原先的伊马替尼要多，这样它在一定程度上就能克服原先的药物耐药，原先的伊马替尼没效了，但换用的新药可能还能有效果；舒尼替尼耐药之后，换第三代药物叫瑞格菲尼。

那么这三种药到现在为止是全世界，也是我们国内批准的三个药物治疗。所以说从分子靶向药物治疗来讲，现有的药有三种，还有很多药物在不断研发的过程当中，今后相信会给患者提供更多的一些治疗选择。

（采访）目前我们现在所使用的这三种药物，我们如何根据患者的情况去推荐他用哪种药物呢？

这三种一般来讲它不是并行的，现在基本来规定就是所有的推荐意见都是，一线治疗就是选择伊马替尼，我们所谓一线治疗就是刚一开始治疗的时候，先用伊马替尼，伊马替尼没效之后，换用舒尼替尼，舒尼替尼没效之后换用瑞格菲尼，基本是123这么排列下来。

（采访）可以说分子靶向药物现在是除了手术，就是第二个治疗方法，而且哪怕有一些患者做了手术，术后也需要服用分子靶向药物。

对。



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