胃肠道间质瘤

胃肠道间质瘤的患者服用分子靶向药物，出现耐药怎么办？

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专家介绍

李健    主任医师

北京大学肿瘤医院 消化肿瘤内科 科室副主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科副主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会外科医师分会胃肠间道质瘤专业委员会副主委；中国医学促进会软组织肿瘤专业委员会副主委；中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会常委；中国临床肿瘤学会大肠癌专业委员会常委；中国临床肿瘤学会胃肠道间质瘤专委会委员。主要成就：获2016年华夏医学科技奖一等奖与2017年华夏医学科技奖二等奖；发表医学专著30余篇，SCI论文10余篇，以第一作者执笔2017版《中国胃肠道间质瘤诊断治疗专家共识》。专业特长：擅长消化道恶性肿瘤，特别是胃肠道间质瘤、结直肠癌、胃癌、食管癌等疾病的个体化药物治疗与多学科综合治疗，以及耐药机制研究；致力于抗肿瘤新药的转化研究与早期临床研究。

专家回复

（采访）靶向药物，它其实是遏制肿瘤的生长，但并不能杀死它，可能产生耐药性，是不是如果出现了这些耐药性，我们就没有别的方法去治疗胃肠道间质瘤了呢？

其实你说的这个是挺关键的，我们管靶向药物叫抑制剂，抑制剂的话，有的时候就是这样，它能够抑制肿瘤细胞的生长，甚至在一定程度上杀灭很多肿瘤细胞，但是很难通过它把肿瘤细胞杀灭到零，这是比较困难的，但是那些残留的细胞里面，在你长期的抑制情况之下，自身就会出现变化，原先的基因被抑制住了，它会出现一些新的基因突变，逃脱你这个药物的抑制，这就是我们刚才说的耐药了。

耐药的话，我们说现在有两个方法：

一个是我们说由后面的舒尼替尼，由有后面的瑞格菲尼克服前面的药物耐药，现在基本来规定就是所有的推荐意见都是，一线治疗就是选择伊马替尼，我们所谓一线治疗，就刚一开始治疗的时候，先用伊马替尼，伊马替尼没效之后，换用舒尼替尼，舒尼替尼没效之后换用瑞格菲尼，基本是123这么排列下来；

还有一种情况是，有一些患者是，比如说做完手术了，在吃药期间，又长出新病灶来，这个时候我们就可以采用二次手术的方式，把这个耐药病灶给它切除掉，这也是一种方式，就是在我们药物治疗不太好，或者说病变比较孤立的情况下，比较单一，比较孤立情况下，依旧可以采用手术切除耐药的病灶。

但是对于耐药的病灶的缓解，今后的长期治疗还是有一点，我们得需要知道，病人为什么会耐药了，它的耐药机制是什么，我们才能找到更加有针对性的药物，针对它的耐药机制去选择不同的药物做治疗，所以这个也是在做药物研发以及做一些科学研究方面最重要的地方，我们在不停地探索肿瘤的耐药机制。



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