胃肠道间质瘤

胃肠道间质瘤术后应如何复查？

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专家介绍

李健    主任医师

北京大学肿瘤医院 消化肿瘤内科 科室副主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科副主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会外科医师分会胃肠间道质瘤专业委员会副主委；中国医学促进会软组织肿瘤专业委员会副主委；中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会常委；中国临床肿瘤学会大肠癌专业委员会常委；中国临床肿瘤学会胃肠道间质瘤专委会委员。主要成就：获2016年华夏医学科技奖一等奖与2017年华夏医学科技奖二等奖；发表医学专著30余篇，SCI论文10余篇，以第一作者执笔2017版《中国胃肠道间质瘤诊断治疗专家共识》。专业特长：擅长消化道恶性肿瘤，特别是胃肠道间质瘤、结直肠癌、胃癌、食管癌等疾病的个体化药物治疗与多学科综合治疗，以及耐药机制研究；致力于抗肿瘤新药的转化研究与早期临床研究。

专家回复

术后其实最重要一点是术后的定期复查，有很多患者很谨慎、定期复查，有很多患者就会容易疏忽大意，就觉得手术也做完了，肿瘤我也切掉了，我也边吃着药呢，应该没有什么问题。但是有一些患者在手术之后，甚至在服药期间，还是有非常少数的患者，可能会出现复发的。如果我们要早期发现它复发了，有很多患者依旧可以有二次手术切除的机会，如果发现复发的时候比较晚了，转移到满腹腔都是了，这样患者就失去了二次根治的机会了，所以术后的定期复查对胃肠道间质瘤患者来讲是非常重要的。

（采访）我们一般建议多久来复查一次呢？

手术之后三年之内是一个复发风险相对高风险期，一般建议是3-6个月要复查一次，三年之后的话，我们建议半年到1年复查一次，但具体根据每个患者他的危险度分级。复发风险越高的患者，我们复查越密切一些，复发风险度风险比较低的患者，我们复查的间隔可以越长一些。

（采访）我们在做复查的时候，需要做哪些检查呢？

复查，更多的是影像学检查，因为很多时候这个病变长到肚子里，我们看不到、感觉不到，所以更多的时候比如靠B超、靠CT、靠核磁共振的影像学检查。但是也有一些患者，比如说有些胃间质瘤的患者我们也可以建议患者术后每1-2年可以做个胃镜看一看，如果说没有服药的患者就到此为止了，对于一些服药期间的患者，我们还建议要查一查血象，查白细胞，他的肝功能会不会因为长期吃药造成一些血液学的变化，也会看一下。

（采访）主任，您刚才提到的术后复查，一般需要做B超、CT，还有核磁，那是不是每一个患者都要做这三项检查呢？

当然不是了，因为B超、CT、核磁都叫影像学检查，实际上它们是并行的，我们需要为不同的患者选择不同的方式。其实大多数患者做完手术之后，术后复查我们推荐做CT的，因为CT相对来说能够更好的反应出体内的比如一些微小的病变，会不会有复发这种情况，看的会更清楚。但是因为CT毕竟它是有射线的，如果常年病人术后复查都做CT的话，那么射线的过多的摄入量，我觉得对患者也是不利的。

所以对于有一些复发风险比较低的患者，我们也会建议病人可以做B超检查，但是超声，我们建议在固定的医生那里，有经验的医生来去做超声会更好。

另外一种情况就是核磁共振，核磁共振其实不作为一个常规的检查，核磁共振因为操作时间是比较长的，而且病人做核磁共振在这个机器里边，这种体验感是非常差的，所以有的时候我们会把核磁共振作为一种补充性的检查。比如说做完B超和CT，对一些仍旧有疑问的疾病，可能我们建议去做核磁共振补充检查，所以说我们最常用的是B超和CT。根据不同患者我们可以做一些不同的选择。



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