胃癌患者放射治疗的方法有哪些？

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专家回复

（采访）胃癌有哪些放疗方法，该如何选择呢？

涉及到放疗的方法，其实代表了一个我们放疗技术的一个进步，我们过去，比如在上个世纪六七十年代、七八十年代，那个时候，我们选择叫做二维技术，什么叫二维呢？就跟一个图片一样，我们一个平面图就是二维的图，我们可能更多的是在透视下看一下，然后就给他身上画一个框框，那叫二维。

后来叫三维适形，就是有了三维体积的概念，适形就是适合形状，什么叫适合形状呢？我们放疗的范围和肿瘤的范围一致，叫三维适形。

进一步的进步，我们叫做调强放疗，调强就是剂量强度可以调整。怎么理解呢？就是一个肿瘤，其实它是在不同的方向去看，不同的方向去看的话，其实这个肿瘤的形状，或者是体积、深度是不一样的，我们过去的二维年代，我们更多是均匀的剂量投照到这个肿瘤局部，可能最后的结果就是这个肿瘤并没有接受到一个均匀的照射，没有均匀照射的结果就是肿瘤不均匀的照射效果不好，而正常组织可能某些部位接受剂量就高了。现在我们随着影像计算机技术进步，我们就有了所谓的调强技术，也就是剂量强度可以调整，该高的就让它高，该低的就让它低，目前我们顾名思义就可以看到，通过这样一个技术进步以后可以使得这个肿瘤局部控制得更好，因为它剂量更均匀，甚至更高，周围正常组织保护得更好，他的耐受也更好，所以目前在绝大部分的单位都采用的所谓的调强放疗技术。

至于后来，我们还有别的一些技术，叫旋转调强透膜技术，其实都是在大的调强范围情况下做一些进一步的改进，目的都是使得这个治疗更加精准，毒副作用要更加轻微。

（采访）所有的胃癌的患者治疗都选用这个调强放疗方式吗？

绝大部分病人，尤其是胃癌，我们更愿意选择这个调强放疗。因为我们都知道胃是腹腔居中的这样一个器官，它的体积也比较大，周围有很多的正常器官，肾脏、肠管，包括脊髓，我们在治疗胃部肿瘤的同时，还要保护这些周围的正常器官，所以我们更多地选择这个调强，因为能显示它的优势。

当然，在我们临床实践中间，其实治疗不是一成不变的，比如这个胃癌的病人，他出现了比如骨转移，脑转移，这个病人可能搬动也不方便，当地医院技术条件也不是很高，治疗也比较局限的情况下，我们也可以采用适形放疗，其实也可以达到相应的这样一个治疗目的。所以治疗技术的选择，既有技术的进步，各个医院的条件，那么同时还要兼顾患者的病情，治疗的部位以及治疗的剂量来综合进行考虑，也是一个专业范畴的问题。

（采访）其实您说的这个调强技术，在适形技术之上，又更加进步了一步，因为适形技术，它只是适应这个形状，而且调强的话，它可能根据不同部位，局部的剂量都是不一样的。

对，可以根据不同部位的需求进行调整，所以就叫调强。

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