肝癌患者在哪些情况下需要做放射治疗？

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专家回复

（采访）哪些肝癌可以进行放射治疗呢？

概括起来说，我们第一种情况，就是通过我们放疗，可以达到根治目的的。

比如病变比较局限的，但是可能由于病人的肝功能不好、年龄比较大，有严重的合并症，不能耐受手术，如果这个肿瘤又比较小，尤其是小于5cm的话，这些病人通过放疗完全可以根治；

第二种情况就是有些病人做了手术，但是作为一个恶性肿瘤来说，做手术除了要切掉这个大体肿瘤以外，还要有一个安全界，从肝癌根治手术这个角度上讲，要求安全界要1cm以上。但是比如一个肿瘤，它临近了这个大血管，那你这个安全界完全可能贴到大血管上，安全界不可能大于等于1cm，在这种情况下就是没有达到根治的目的。我们在国际上率先做了一个研究，对这些病人做术后的放疗，结果可以取得跟根治手术相似的效果，也就是说手术本身没有达到根治手术要求的安全切缘要大于1cm这个要求，还有亚临床病变，就是说切缘不充分的那些地方，通过我们放疗来补充，最后就达到了根治。

但是在我们国家更多的病人其实能够做手术的病人、有根治机会的病人并不是很多，可能还不到15%，更多的病人都是做了一些非手术治疗，比如介入治疗或者动脉栓塞化疗，做了这些治疗以后的病人，绝大部分病人都应该做放疗，为什么？因为肝癌有它自身的一个特点，发生肝癌以后，肿瘤更多的血供，我们叫肝动脉供血，所以我们就要做这个介入治疗，叫做肝动脉栓塞化疗，就是既有化疗的成分，同时又把这个肝动脉供血阻断，断了它的粮草，这个肿瘤就缩小了。

但与此同时，这个肿瘤本身还有门静脉供血，也就是你尽管把肝动脉供血阻断了，但是门静脉供血部分的肿瘤还有残存，所以绝大部分病人单纯靠介入治疗是达不到根治的。所以这些病人如果再采用有效的放疗的话，可以使得疗效更好。

当然这部分病人，其实由于他的肿瘤比较大，甚至我们叫做他还有一部分血管的瘤栓，他的治疗效果能充分延长寿命，但是可能很难达到根治，另外还有一些情况，就是更晚的一些病人，这些病人比如我们肝癌的病人，容易出现骨转移、肺转移、肾上腺转移，这些病人可能会有疼痛，甚至咳嗽，这些病人我们做了放疗以后，他疼痛的缓解率可以在80%以上。所以它也是一个非常有效的提高生活质量这样一个治疗选择。

（采访）所以您说的，包括一些手术后或者是介入治疗之后，没有完全把这个癌症去治疗好，我们就可以进行放射治疗。有些能达到根治的效果，但有些可能达不到根治的效果。

对。



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