对于需要综合治疗的肝癌患者，医生是如何判断放射治疗时机的呢？

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专家介绍

专家回复

（采访）在综合治疗的情况下，肝癌患者什么情况下可以进行放疗呢？

这也是一个非常专业的问题，对于绝大部分的肝癌患者需要采用综合治疗，所谓综合治疗就是你要根据这个病人的身体状况，病变的类型、位置、大小，以及你现有的治疗手段，要有计划、有目的地安排不同治疗的序贯关系。在这种情况下，我们对于肝癌的病人，需要跟我们的外科结合起来，也还要跟我们介入治疗，有效地进行整合，什么时候该做放疗呢？

当然总的来说如果有适应证的要尽量早一些，但是比如我们跟手术这样一个联合，我们现在更多的病人是做了术后放疗。当然有些病人做术前放疗，如果做术前放疗的话，就是这个病人诊断明确以后，首先做了这个放疗，然后再做手术。而做术后放疗的话，就是这个病人，比如做完手术以后，我们外科医生说，我做的这个手术的切除范围是不够的，在我们医院的话，我们在切的不够的地方放个金属标记，这样患者恢复一个月左右就做术后放疗。

当然还有更多的病人，我们是不能做手术，可能有些病人先做了介入治疗，或者先做了放疗，再做介入治疗，这个该怎么样协作呢？这是一个更专业的问题，其实不同的病人有不同的情况。一般情况下，介入治疗一般是先做三次左右，然后我们就去做放疗。

但是有些病人，肿瘤的肝动脉供血只占了一少部分，换句话说，介入治疗带给患者的获益是不大的，甚至做完介入治疗以后，碘油沉积不好，肿瘤又进展的，这种病人可能你做一次介入治疗后，或者更快、尽早开展放疗，这样对患者是更有益的。还有一种情况就是它绝大部分都是肝动脉供血，它做一次以后，我们叫判断介入治疗是否有效，就是碘油沉积，碘油沉积得已经非常充分了，再做进一步治疗不能够提高碘油沉积的这个概率，就是不能进一步提高肿瘤控制的话，也应该尽早放疗。

所以其实这个放疗的时机，既是个专业问题，同时更多的要考量了这个医院综合治疗的水平，或者我们专门有个词叫做多学科协作、MDT的水平，不同治疗方案的选择，可能要根据患者在不同时期的不同情况来进行动态的选择，目标就是要使得这些不同的治疗手段能够有机、有序、有计划的开展，最后使患者的肿瘤控制得更好，毒副作用还更加轻微。

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