肝癌的放射治疗

CT在肝癌患者精准放射治疗中能起到什么作用？

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专家介绍

王维虎    主任医师

北京大学肿瘤医院 放疗科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院放疗科主任 主任医师 博士生导师；海峡两岸医药卫生交流学会肿瘤防治专家委员会副主任委员 ；中国抗癌协会肿瘤放射治疗学分会胃癌学组副组长 ；北京医学会肿瘤放射治疗学分会副主任委员及肝癌放疗学组组长。            主要成就：发表论文100余篇，其中以第一作者或通讯作者在国外和国内核心期刊发表论文40余篇； 主持国家和省部级科研课题8项；获中华医学科技二等奖和北京市科学技术三等奖；主编《消化系统肿瘤放疗规范和靶区定义》。 专业特长：致力于消化系统肿瘤放疗研究，尤其擅长各类肝癌的放疗。

专家回复

患者来了以后先躺在治疗床上，不是治疗，而是先在他的治疗体位下扫个CT，看看你这个时候的体位是不是达到了治疗的需求，只有误差在3mm以内，我们才认为它达到了我们最初设计这个计划的体位要求，然后才能够进行精准的放疗。

所以目前我们肝癌放疗其实已经进入了一个精准的年代，正是因为我们进入了这样一个年代，所以我们肝癌的放疗在近些年来应用的范围也越来越广，效果也越来越好，毒副作用也越来越轻微。而且跟别的学科，介入科、内科、外科协作也越来越多。

（采访）要先扫个CT来精确放疗位置，是所有的肝癌患者都需要扫这个CT吗？

对，其实CT一般是分这么几个层面：

第一个就是诊断CT，这个患者来了以后，我们要看看你有没有这个疾病，这个疾病在哪个位置，我们这个工作是在我们叫影像诊断科做的，或者叫影像科做的；

那么第二个阶段就是我们的放疗，如果有放疗适应证的话，我们叫模拟CT，为什么叫模拟CT呢？就是模拟治疗过程的这个CT，或者简洁一点说，我们治疗最终是在加速器上做，模拟CT模拟的就是这个加速器的治疗过程，所以我们就要第二个阶段获取模拟CT，同时我们还要获取模拟核磁，然后第二个阶段，这个影像要干嘛，确定出来你这个治疗的范围；

第三个阶段就是验证CT，我们在加速器上同机还有一个CT的扫描仪，然后这个病人躺到这以后，先扫一个CT图像，看看你目前的治疗体位跟模拟CT扫描的时候是不是一致，是不是达到了治疗的精度。只有达到了治疗要求，然后我们才开始这个治疗，所以你可以看到，我们这个影像技术的进步，大大推动了我们的精准放疗，你看我们在不同的治疗阶段，都要应用影像技术，尤其是CT和核磁技术。

（采访）就是模拟这样一个CT来更精准地确定靶区，误差缩小到3mm以内。

其实我们绝大部分病人，在3mm以内，甚至1mm、2mm，超过3mm，我们是不允许的，这个精准治疗就不可以进行的，非常精确。



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