肝癌患者放射治疗以后应如何复查？需要做哪些检查项目？

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专家介绍

专家回复

（采访）肝癌放射治疗后如何进行复查呢？

我们说对于一个患者而言，前期第一个阶段，我们叫做治疗，后面的一个阶段就是一个时间上更长的一个阶段叫随访阶段，我们无论是治疗，还是随访，目的很明确，就是让患者的生活质量更高，生存期更长，所以我们也一定要做好随访工作。随访也分为两个层面：

第一个就是如果说我们这个肝癌的治疗涉及到综合治疗，也就是比如我们做完放疗以后还涉及到别的治疗，一般我们在做完放疗以后1-2个月来随访，然后根据你这个时候的副作用和疗效，然后有计划地让你进入下一个治疗环节。

第二种情况就是所有的治疗都结束了，手术、介入、放疗都结束了，就是一个常规的随访，常规的随访，那么肝癌跟别的肿瘤基本是相似的，一般也是在治疗以后两年以内，每三个月一次复查，来了要问问你的身体有什么不舒服，你还要做一些客观的检查，有没有哪个地方的淋巴结肿大，然后要给你做一个影像检查，然后或者再做一些血象、肝功能的检测，来通过这个检查和问诊确保你在这个时候没有副作用，你的身体状况良好。

然后接下来，如果说你随访两年以后，身体状况良好，我们就可以把这个随访的周期拉长，可以半年随访一次，也就是3-5年，可以每半年复查一次。但是在这我们要特别强调，大家不要掉以轻心，我们不能说我随访了三年，我情况挺好，我就一年复查一次，不可以这样做，为什么呢？不论我们副作用，还是说我们疾病的复发，越早期我们来处理起来效果就越好，尤其有些复发或者某些副作用刚开始的时候，这些蛛丝马迹的这种变化其实是一个你可能觉察不到的，或者是很轻微的，但是你通过跟医生面对面的交流，医生就可以提醒你说你某一个方面的这种细小的变化，提醒你可能有哪种可能，然后我们就再做相应的检查，然后我们就可以判断你身体状况良好，还是有这个特殊的情况。如果有些特殊情况有病变的情况，或者有副作用的情况，我们尽早做出处理也可以确保你的生活质量更高，生存期更长。

所以这个随访，我们很多的情况下是重视治疗、轻视随访，这个是不对的。随访的这个过程，也是一个非常重要的环节，如果患者的整个治疗过程和随访是一个球体的话，它应该至少是各自占了半个球体，你只有把整个过程全都做好了，治疗做好、随访做好，才能使得你无论从疗效更好，还是毒副作用更轻，才能够得到最好的保障。

（采访）其实我们随访和治疗是一样重要的，一定要进行按时的随访。

对，当然在这个随访过程中间，我刚才提到了说你两年之内，每三个月一次，然后两年以上的话，可能你可以把随访的时间拉长。在这个过程中间，这个只是一个基本的规律，比如有不舒服的话，随时来找医生，这个也是很重要的。

（采访）就像您说的影像的一些检查，还有检查这些项目，每次随访都需要做的吗？

不一定，医生会实时的，根据你的主诉，你的身体状况，病变的情况来实时地进行调整的，这些东西不是一成不变的。比如我们有的人可能感觉到这个影像检查除了要花钱而外，有些可能你经常做CT可能对身体还有些影响。

我们的目的就是既要发现问题，理论上从发现问题的角度来讲，你随访的密度要小一些，频率要高一些更好，但是考虑到经济的因素、损伤的因素，我们如果说这个病情很稳定，治疗效果很好，前面比如三次、五次随访都很好的话，我们可以适当地把这个频率降低，周期拉长。但这个同样不是说我们患者本人去做，一定要在专业的医生指导下来完成这个过程。

（采访）随访的这些项目，具体有哪些检查呢？

概括起来说，一个就是全身的这种情况的判断，比如我们血象、肝功能，它就是全身的一个判断。当然了就是说这个全身也包括比如除了你这个肿瘤以外的，别的一些部位，也比如我们对肺的判断有没有转移，有时候我们是个肝的问题，但是有时候我们也会做一个胸部的胸片或者CT，判断它有没有转移。当然更多我们关注的是这个肿瘤局部有没有复发，我们可能针对肝脏或者肝脏所在的这个区域做一些CT或者核磁，来对它进行评价。

当然有的我们还要做一些肿瘤标记物，比如肝癌的话，我们专门有个叫甲胎蛋白或者叫AFP，只要在治疗以前高的患者也可以动态地观察它的变化，来实时地判断它的病变是控制良好，还是有些新的病情的变化或者新的病变，我们也可以做出判断。所以我们这个指标的判断，检查的项目，随访的周期都实时的根据患者的情况进行调整。

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