诊断肺癌的“金标准”是什么？如何做呢？

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（采访）2017年癌症数据显示，我国每年大约有1万人被确诊是癌症，就是相当于平均每分钟都有七人确诊癌症，其中最高的这个就是肺癌。

对。

（采访）在医学上我们诊断肺癌的金标准是什么？需要做什么样的检查呢？

对于所有的恶性肿瘤，诊断的金标准都是要靠病理。所谓病理就是要获得一定的组织或者细胞，放在显微镜底下看，或者做一些特殊的处理，能够明确它的恶性特征，才能够诊断为恶性肿瘤。具体到肺癌来讲，是通过拍胸片或者做CT，发现肺上长了肿块，怎么来获得这个组织就非常关键了，因为要取得病理学诊断的关键是取得组织或者细胞。

过去最简单也是最常用的一个方法，是取患者的痰，把痰在显微镜底下看，如果能找到癌症细胞，就可以考虑是肺癌，但是这种方法阳性率非常低，也就是发现癌细胞的可能性很低。另外一种常用的方法是做支气管镜，通过支气管如果能够看到病变，取一些组织做病理，但是这种方法只适用于比较靠近中心气道的肿瘤，还有很多肿瘤比较靠近外围，支气管镜够不到，或者说看不到，这样就没法做。

现在最常用的是在CT下面能够看到病变，用很细的穿刺针穿刺到病变里面抽取细胞，或者取得组织，这是最常用的，叫做CT引导下的穿刺活检。

（采访）所以诊断的金标准就是通过病理的检查，我们常用的有取病人的痰液，有做支气管镜，但这两者都有一些局限，现在最常用的是CT下面做一个穿刺活检，那做穿刺活检会有危险吗？

穿刺活检是一个微创的手术操作，它不同于传统的手术开刀，对人体的创伤是非常小的，只是体表会有一个针眼，因此它的安全性还是比较高的，但是根据病人不同的身体状况，如果有严重的肺气肿、肺心病，可能会有一定的风险，这个一定要在穿刺治疗之前，对患者做一个全面的评估，包括做增强CT，甚至必要的时候做PET-CT的检查，来真正明确病变跟周围正常结构的关系。

因为穿刺的时候是在CT的扫描下来进行的，因此病变看得非常清楚。这样能够避免对一些重要血管或者气道的损伤，把风险降到最低，绝大多数操作都是非常安全的，从婴幼儿到八九十岁的老人，都可以来进行这项操作。

（采访）患者做穿刺活检需要住院吗？

这个要根据情况来定，比如患者身体情况非常好，病变跟周围的结构看的又很清晰，穿刺活检可能就会非常安全，这种情况就可以在门诊进行操作，也就是做完穿刺活检以后，患者休息观察一两个小时，没有不舒服的情况就可以回家休息了。

如果说病变比较小，位置又比较深，操作难度和风险预计会比较高，或者患者本身情况比较复杂，有一些合并症，比如有严重的高血压，有心脏病，或者糖尿病，会把病人收入院短期进行观察，没有不舒服的情况才可以出院。

（采访）所以做穿刺活检其实是相对安全的，儿童和老年人都是可以做的，是否要住院还是要根据患者的具体情况来进行判断。

对。



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